药物过敏试验及过敏反应的处理程课件.pptVIP

 　　学习目标 1、了解青霉素过敏反应的原理 2、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作 3、掌握青霉素试验结果判断 4、熟悉青霉素过敏反应的临床表现 5、熟悉青霉素过敏休克的处理  抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（IgE、IgG及IgM），使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。 药物过敏反应的原因  青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 细胞色素C 头孢菌素类药物 碘 常见需作过敏试验的药物  青霉素过敏试验 　　　及 过敏反应的处理  青霉素类（penicillins）抗生素和头孢菌素（cephalosporin）均含有β-内酰胺环，故统称为β-内酰胺类抗生素——最常见的引起过敏反应 的药物 致命性的不良反应：过敏性休克  青霉素过敏试验法——评估 用药前问三史,有过敏使者禁试敏. 用药中停用三天以上及用药中更换批号,重新做试敏. 青霉素过敏试验法——计划 用物准备 注射用物 抢救用物与 药物 青霉素溶解 注射盘、1ml注射器和4 ～5号针头、2～5ml注射器和6号针头、青霉素G、生理盐水注射液。 青霉素过敏试验法——计划 用物准备 注射用物 抢救用物与 药物 青霉素溶解 0.1%盐酸肾上腺素 抢救车 供氧设备 青霉素过敏试验法——计划 病人准备 解释目的、注意事项 不宜空腹 不能离开 查对 解释试验目的 问用药史、过敏史 问空腹 问二便 嘱咐：不可离开 有异常报告 不可抓皮丘 青霉素过敏试验法——计划 环境准备 清洁 安静  青霉素过敏试验法—实施 试验液配制 试验液浓度：1ml=PG500u 40万uPG+2mlNS 1ml=20万u 1. 取0.1ml+NS至1ml (含2万u) 2. 取0.1ml+NS至1ml (含2000u) 3. 取0.25ml+NS至1ml (含500u)  试验方法: PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u) 20min后观察结果并记录 青霉素过敏试验法—实施    试验结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性休克 青霉素过敏试验法—实施  试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 青霉素过敏试验法—实施  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属  过敏试验法 试验方法: PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u)  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属  过敏试验法 试验方法: PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u) 过敏反应的临床表现过敏性休克血清病型反应器官和组织的过敏反应 IgE 组织胺、缓激肽、 慢反应物质 青霉素过敏休克的基本原理  1.过敏性休克 用药数分钟或数秒内或半小时后 呼吸道阻塞 喉头水肿和肺水肿 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环衰竭 周围血管扩张,循环血量不足 面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。  1.过敏性休克 中枢神经系统症状 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。  2.血清病型反应 用药后7~14天发生 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛。 3.器官组织的过敏反应 皮肤过敏反应 荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜  皮肤过敏反应——荨麻疹  皮肤过敏反应——荨麻疹  1.停药，平卧，就地抢救 2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H 3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴奋药;喉头水肿配合气管插管或气管切开术 4.心搏骤停,行心肺复苏 5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、纠正酸中毒药 6.密切观察生命