急性闭角型青光眼手术患者心理护理.docVIP

急性闭角型青光眼手术患者心理护理 【中图分类号】R775.2【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783 (2013) 01-0127-01 【摘要】：急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并 伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。急性发作时 表现为剧烈头痛、眼痛、畏光流泪、视力减退，常降至数指 或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状，给患者身心带来很 大的痛苦。这类病人的心理因素对病情影响很大，心理的焦 虑、抑郁和恐惧，严重影响病人的治疗效果。提供有效的心 理护理对病情恢复有很大的帮助。 【关键词】：急性闭角型青光眼手术心理护理 急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻引起眼压 升高所产生的一系列病理改变。该病发作时，表现为头痛、 眼痛、恶心呕吐、虹视、视蒙等症状，眼压一般在 50 80醐hg。是一种严重危害患者视力的眼科急症之一 :1］。如不及时进行有效的治疗，可导致视功能严重损害， 甚至失明。主要治疗措施是应用脱水剂降低眼压后施行手 术。青光眼的发病及复发与精神情绪有关，往往情绪波动而 导致眼压升高至青光眼急性急性发作［2］。患者在疾病各阶 段身心往往承受较重压力和负担。就我科一年来对55例青 光眼患者施行临床手术及常见的心理反应和相应的心理护 理，取得了满意的疗效。现小结如下： 1临床资料2010年10月1日至2011年10月30日， 共收急性闭角型青光眼55例患者，男21例，女34例，年 龄40_82岁，男女比比例约为1: 1.5其中农民48例，工 人10例，干部7例。结果：55例患者未见有精神紧张造成 手术不成功的，51例术后眼压控制在正常范围，5例略高于 正常，经对症处理后好转，全部患者心理状态均稳定，出院 时精神状态良好。 2心理分析 2.1.恐惧及忧虑心理 因起病急，症状严重，对疼痛难以忍受，患者入院时对 环境感到陌生，从而产生恐惧心理。又因视力急剧下降，患 者对病情不了解，惧怕视力不能恢复甚至失明，影响以后生 活，给家人增添麻烦和负担，而出现忧虑心理。 2.2急躁及孤寂心理 青光眼患者一般性情急躁易怒，对环境变化敏感，稍有 不满就易与人发生争执。情绪激动后引起青光眼急性发作。 发病后更加急躁，情绪难以控制。而大部分患者发病后也会 产生孤独寂寞心理，特别是与家人不和或身边缺乏亲人照顾 的患者表现更为明显。 2.3抑郁及拒绝治疗心理 有些患者因治疗效果欠佳、症状控制不理想，家庭经济 S3困难，以及一些已经失明患者，思想包袱沉重、精神压力大、 情绪低落，产生悲观抑郁心理，对治疗失去信心而抗拒治疗， 甚至产生轻生念头。 S3 3心理护理的内容及方法 3.1入院介绍 患者入院后，接诊护士热情向患者介绍入院环境，入院 须知，介绍主管医生、护士长、责任护士及相关人员，介绍 同室病友及手术成功的病例。尽快使其熟悉环境，消除陌生 紧张感。 3.2疾病知识宣教及心理疏导 责任护士向家属及患者讲明青光眼发病原因，告知不良 情绪会导致眼压升高，加重病情。根据患者不同心理障碍， 给予相应的心理疏导，指导患者做到心理自控。护士态度温 和，多给予安慰和鼓励，使患者树立信心，积极配合治疗。 启动家庭支持系统，鼓励家属适当陪伴，消除其孤独感，建 立良好的护患关系。 3.3术前准备 患者入院后，应仔细观察眼部症状、临床表现，根据用 药情况及时检测眼压。在每次滴缩瞳眼液时观察痛瞳孔的大 小变化、眼球的弹性改变并做好记录，讲明术前各项检查的 目的方法、注意事项，争取患者配合与治疗［3］。细心观察 患者的各项生命体征情况。如有感冒，咳嗽，血压升高等异 常情况应该及时与医师联系。向患者讲明手术方法，目的以 取得患者合作。护士操作轻柔避免压迫眼球，以防眼压升高。 3.4术中护理 由于手术室的特殊工作环境，一般患者难免都有较大心 理压力，所以手术室护士要态度和蔼，关心体贴患者，对患 者说明术前会应用麻醉药物，术中不感到疼痛，以稳定患者 的紧张情绪。术中护士要观察情绪变化，如心理过度紧张， 应及时安慰。手术室医务人员应避免谈论与手术无关的问 题。尽量减轻手术器械的碰击声，减少不良刺激。术中一旦 发生病情变化或意外，医务人员应沉着冷静处理。 3.5术后护理 术后注意观察患者眼部敷料并每日更换，保持眼部清 洁，不可随意松解加压绷带或用力揉眼［4］。嘱患者术后卧 床休息1一2天，取平卧位或健侧卧位，待眼压稳定在正常 范围内(10-20mmhg),伤口无出血后方可起床活动。避免过 早下床活动引起出血，嘱病人勿摇动头部、搬动病人应轻稳， 嘱病人勿大声叫喊，勿用手擦眼及大声咳嗽。饮食宜进易消 化、清淡、营养丰富的食物，多食粗纤维食物，不吃硬的及 刺激性食物。不可暴饮暴食，禁烟酒。保持大便通畅，如有 便秘应给予缓泻剂。 3.6出院指导 指导患者避免增加眼压的诱因，保