急性炎症PPT幻灯片.pptVIP

第五章 炎症;概 念;第一节 原 因;; 1、实质细胞： 表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏 死、液化性坏死等。;→氧化不全的酸性代谢产物↑;2、组织内渗透压增高：;二、渗 出(exudation) 是指炎症局部血管内的血液成分通过血 管壁进入炎区组织内的过程。其中渗出的液 体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性细 胞；两者合称渗出物。 ;(一) 血流动力学改变 1. 细动脉痉挛（短暂） 2. 动脉血管扩张, 血流加速（短暂） —动脉性充血（通过轴突反射） 3.静脉血管扩（淤血）,血流速度减慢?，管壁通透性增加—液体渗出。 4.血流停滞，轴流增宽—细胞渗出。;概括：缩、扩、淤、滞、渗、漏;（二）血管壁通透性升高;（三） 液体渗出 血液中的液体成 分通过细静脉和毛细 血管壁达到血管外的 过程称为液体渗出。 渗出的液体称为渗出 液。 在组织间隙称炎 性水肿；在体腔称为 炎性积液。; 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液 漏出液? 原因 炎症 非炎症 蛋白含量 25克／L以上 25克／L以下 比 重 ＞1.020 ＜1.020 细胞数 ＞0.50×109 ／L ＜ 0.05×109 ／L 黏蛋白实验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 浑浊 澄清;⑥抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫;不良后果： ①炎性水肿，压迫作用(心包积液，压迫心脏)；阻塞作用（肺气体交换） ②纤维素机化，造成组织的粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连等； ③喉头水肿 ; 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于 趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎 细胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应的最重要特征。是一个 主动过程。包括以下步骤： ;（四）白细胞渗出及其作用;白细胞游出：以阿米巴运动方式，需 2～12分钟。 ①化脓菌感染：中性粒细胞渗出为主； ②病毒感染：淋巴细胞渗出为主； ③过敏反应和寄生虫感染：嗜酸性粒细胞渗出为主。 趋化作用(chemotaxis)：白细胞游出血管后向化学刺激物所在部位作定向移动的现象。;白细胞的作用 吞噬作用(phagocytosis) 指白细胞对病原体和组织崩解碎片进 行吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的 最重要过程。 吞噬过程包括以下三个阶段。;② 包围吞入：指吞噬细胞 伸出伪足把异物包围摄入 胞浆内，形成吞噬体的过 程。吞噬体与溶酶体融合 后，形成吞噬溶酶体);炎细胞的种类和功能 不同时期游出细胞 种类不同;嗜酸性白细胞： 核分叶，浆内含较大 的嗜酸性(红色)颗粒，吞 噬免疫复合物。;细胞渗出的规律;三、增生 限制炎症扩散及修复 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、 巨噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周 围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有 时伴有淋巴组织的增生。 ;第三节、炎症介质; 血管扩张；血管透性增高；趋化作用；增强其吞噬功能发热；疼痛；释放溶酶体酶引起组织损伤.;第四节：炎症的局部临床表现和全身反应;（一）发热;4.核左移：杆状核＞5%严重感染;1.超急性炎症：病程数小时至数天, 以变质为主,如器官移植排异反应。 2.急性炎症： 病程几天至一个月,以变质和渗出为主，如急性阑尾炎。 3.亚急性炎症：介于急性炎症与慢性炎症之间，病程一月至数月，如亚急性重型肝炎。 4.慢性炎症： 病程数月至数年，以增生为主，如慢性肝炎。;一、以变质为主的炎症 (alterative inflammation) 以组织、细胞的变性、 坏死为主，而渗出和增生 相对比较轻微的炎症。 好发特点： 重症感染或中毒时的 实质器