糖尿病病人的护理ppt07602课件.pptVIP

重点与难点; 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 病因与机制：遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。;;分 型;病因;发病机制;;临床表现 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或 伴发病就诊 3. 反应性低血糖 4. 女性反复泌尿道感染 5. 手术切口或创面不易愈合等。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;糖尿病慢性并发症; 神经病变（多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常 运动神经病变：表现为无力，腱反射异常 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等） ;糖尿病足;【护理评估】;监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重以判断病情。观察有无酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等情况发生。 糖尿病血糖控制目标 空腹 非空腹 理想 4.4～6.1 4.4～8.0 尚可 ≤7.0 ≤10.0 差 ＞7.0 ＞10.0 注：单位—mmol/L ;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;;（一）饮食护理 ;不同劳动强度每公斤体重每日所需热量 (kcal);（一）饮食护理; 早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3;4、饮食注意事项;意义： 1.有利于减轻体重 2.提高胰岛素敏感性 3.改善血糖和脂代谢紊乱 4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情 舒畅 ;（二）运动疗法的护理 ;【护理措施】;（三）用药护理;;;;2、胰岛素;给药方法：静脉、皮下注射常用胰岛素注射器材;胰 岛 素 泵;（3）注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大 肌、大腿内侧、腹部等部位???5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹部＞上臂＞大腿＞臀部 ;;胰岛素应用护理; （5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹部＞上臂＞大腿＞臀部;胰岛素治疗方案 ;（1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测清晨3时 ;（2）监测频率 初治、病情不稳定——每日测 病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次; 血糖仪;1.血糖 酮症酸中毒的预防及护理 多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol／L。 2.尿酮 强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。 3.血酮 血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮＜0.6mmol/L为正常，血酮＞5mmol/L有诊断意义。 4.血电解质及尿素氮（BUN） 钠、氯常低由于血液浓缩，亦可正常或升高；血钾可正常，偏低也可偏高。但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高，这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持续不降者，预后不佳。 5.血酸碱度 血二氧化碳结合力及pH值下降，剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。;;酮症酸中毒的预防及护理;酮症酸中毒的预???及护理;高渗性昏迷综合征;2、 DKA与高渗性昏迷抢救配合①重症监护，绝对卧床休息，保暖，吸氧。②建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。③严密观察和记录神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24h出入液量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及血气和电解质变化。;;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】