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肺癌与希望;【问题一】 ; 吸 烟;职业因素;大
气
污
染
; 遗
传
;【分 享】 ;【问题二】 ;【病理改变】 ;【病理改变】 ;【病理改变】 ;【病理改变】 ;【问题三】 ;【转移途径】;【转移途径】;血行转移 肺外转移;通过右侧肺脏、舌段淋巴结引流转移至锁骨上淋巴结
通过胸壁转移至同侧腋下淋巴结。
小细胞肺癌容易出现骨、脊柱、脑部、胰腺转移；肝脏、胃肠道、肾上腺、腹膜后淋巴结转移也不少见。脊柱转移多数为破骨性损害；脑、脑膜转移出现中枢神经系统症状。;;【问题四】 ;一 原发肿瘤引起的症状、体征;【临床表现一】;二、晚期症状、体征;三、肺外症状 ;【分享】 ;【分享】 ;【问题五】 ;【辅助检查】;支
气
管
镜
检
查
;经胸壁穿刺活检;【问题六】 ;【治疗原则】;手术治疗
A）肺切除方式 1）全肺切???
2）肺叶切除
3）袖形肺叶切除术
4）肺段切除
5）瘤块切除
B）规范性肺叶切除
C）冷冻外科治疗 ; 放射治疗对小细胞肺癌疗效肯定。鳞癌次之，腺癌最差; 化疗针对晚期或转移复发的非小细胞、小细胞肺癌
药物联合和序贯化疗方案
非小细胞肺癌：DP
GP
TP
小细胞肺癌： EP
TP;免疫疗法：激发、增强人体免疫功能;【分享】 ;优点：比传统化疗具有更高的选择性，毒副作用
更小。 原理：利用肿瘤细胞与正常细胞间分子生物学上的差异，采用阻断信号传导通路、封闭受体、抑制血管生成等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性地抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，促进其凋亡。
易瑞沙（腺癌、非小细胞）特罗凯（鳞癌）;【问题七】 ;1、焦虑、恐惧;8、 营养失调
9、 有出血的危险。
10、潜在的并发症：上腔静脉综合征
放射性食管炎
急性放射性肺炎
肋骨骨折
支气管残端瘘;【问题八】 ;1、心理护理
2. 手术护理
3. 放疗护理
4. 化疗护理
5. 基础护理
6、健康教育
;
病房环境
生活护理
饮食护理
安全护理
口腔护理
皮肤??理
静脉护理
;观察要点：
1、观察老年病人的呼吸并进行呼吸运动指导，如腹式呼吸，缩唇呼吸，有氧运动。
2、注意观察放疗部位皮肤情况，有无放射性食道炎，放射性食管、气管漏，咳嗽，胸痛，呼吸困难时注意对症处理。
3、晚期应注意观察病人有无头痛、呕吐、情绪突然改变，以至昏迷等肝、脑转移征象。
;放疗并发症;1. 迄今为止，肺癌发生的确切分子生物学机制仍未
阐明，使得早期诊断和治疗难以取得实质性进展。;【谢谢】
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