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呼吸系统疾病总论 同济大学附属同济医院呼吸内科 邱忠民 精品文档 2001年全国前10位死亡原因构成 城 市 农 村 死亡原因 构成比% 构成比% 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤和中毒 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病 消化系病 泌尿.生殖系病 精神病 神经病 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 顺序 呼吸系病 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 损伤和中毒 消化系病 泌尿生殖系病 新生儿病 肺结核 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病 死亡原因 顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 精品文档 1998年美国主要的死因 所有其它原因 469,314 慢性肝脏疾病 24,936 骨炎 26,295 自杀 29,264 糖尿病 64,574 肺炎和流感 93,207 事故 94,828 呼吸系统疾病 114,381 脑血管疾病（中风） 158,060 癌症 538,947 10. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 死因 数量 心脏疾病 724,269 精品文档 美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 1965年相对比例 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 中风 其他脑血 管病 呼吸系病 所有其 他死因 精品文档 美国呼吸系统疾病的年龄调整死亡率 1960-1995年 60 每10万死亡人数 1960 1965 1970 2000 1975 1980 1985 1990 1995 50 40 30 20 10 0 精品文档 呼吸系统的主要功能 1. 呼吸功能 2. 防御功能 机械屏障 非特异免疫 特异免疫 3. 代谢功能 4. 神经内分泌功能 精品文档 肺与外界相通 每天有1万升气体进出 有广泛的气体交换面积 防御功能负荷重 肺循环接受全身血液 肺循环低压、低阻和高容 肺的功能与全身密切 （气体交换，代谢和免疫等） 精品文档 呼吸系统疾病的表现趋势 1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制 精品文档 影响呼吸系统疾病的因素 1. 大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增加密切相关。 2. 吸入变应原增加：工业和经济的发展的结果. 3. 呼吸系统感染的病原学特点：社区获得性、院内获得性。不典型性病原体，条件致病菌和耐药菌。 4. 人口老龄化：使疾病谱复杂化 精品文档 呼吸系统疾病的诊断 病史 症状： 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛 体征 精品文档 呼吸系统疾病的诊断 实验室检查： 血液检查 抗原皮肤实验 痰液检查 胸腔积液检查和胸膜活检 影像学、纤支镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、诊断性人工气胸或气腹、超声和肺功能等。 精品文档