小潮气量联合低平PEEP通气在老年患者全麻苏醒期的应用.docVIP

小潮气量联合低水平PEEP通气在老年患者全麻苏醒期的应用 浙江省台州市立医院麻醉科，张英318000 【摘要】：目的 观察小潮气量联合低水平PEEP通气在老年患者全麻苏醒的应用。方法 选择84例腹部手术老年患者，随机分为两组：A组（常规通气组）和B组（小潮气量通气组）。观察拔管后5min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、心率(HR)、中心静脉压（CVP）。结果 两组之间在PaCO2、HR和CVP差异无统计学意义（p0.05）；在PaO2差异有统计学意义（p0.05）。结论 与常规通气比较，小潮气量联合低水平PEEP通气在老年患者的全麻苏醒期中能有效改善通气血流比例，促进气体交换，并对患者血流动力学影响较小，为对老年患者施行手术通气模式选择提供了一种新途径。 【关键词】：麻醉；潮气量; 呼气末正压通气; 老年人 The Effect of small tidal volume combined with low level of PEEP for the aged during general anesthesia 【Abstract】Objective To investigate the significance and effect of small tidal volume combined with low level of positive end expiratory pressure (PEEP) on aged patients undergoing general anesthesia. Methods 84 patients were randomly divided into two groups: A group ( HYPERLINK /conventional/ \t _blank conventional mechanical HYPERLINK /ventilation/ \t _blank ventilation) and B group (small tidal volume combined with PEEP). Results Compared with the A group, and PaCO2，heart rate (HR) and central venous pressure (CVP) in B group had no statistically significant difference (p0.05). Compared with the A group, PaO2 in B group had statistically significant difference (p0.05). Conclusion Compared with HYPERLINK /conventional/ \t _blank conventional mechanical HYPERLINK /ventilation/ \t _blank ventilation, small tidal volume combined with PEEP in aged patients undergoing general anesthesia analepsia improved the ratio of ventilation flow and promoted gas exchange. 【Key words】: Anesthesia; Tidal volume; Positive end expiratory pressure; Aged 老年患者在生理上常具有一定的特殊性，在进行腹部手术全麻时易导致通气血流比失调引起气压伤甚至肺不张，影响患者的预后[1]。为了探讨小潮气量联合低水平呼气末正压通气（positive end expiratory pressure, PEEP）的有效性和安全性，选择2007年2月-2010年3月老年腹部手术患者84例随机分组进行对比观察。 1　资料和方法 一般资料 选择本院2007年2月-2010年3月老年腹部手术患者84例，其中男性40例，女性44例，年龄59-78岁，平均年龄66岁。有吸烟史患者，存在心血管、肺、肝肾等重要脏器功能不全患者不纳入本研究。84例患者随机分为两组：A组（常规通气组）：机械通气模式为间歇正压通气(?Intermittent positive pressure ventilation，IPPV)，小潮气量（tidal volume, VT）= 8-10 ml/ kg，f = 12次/分；B组（小潮气量通气组）：机械通气模式为麻醉期采用常规通气模式，在麻醉苏醒期采用间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压通