综述·体外膜肺氧合对常用药物药代动力学的影响-中华危重病急救医学.PDF

中华危重病急救医学 2013 年 10 月第 25 卷第 10 期 ChinCritCareMed ，October2013 ，Vol.25 ，No.10 ·637 · ·综述· 体外膜肺氧合对常用药物药代动力学的影响 郭利涛 王雪 体外膜肺氧合（ECMO ）是以体外循环系统为基本设备， 的研究却没能跟上这种变化。 表 1 是近年来 ECMO 治疗中得 ［ ］ 4 采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段，是 到的一些抗菌药物 Vd 的数据 。 将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵 ［ ］ 表 1 文献报告 ECMO 期间抗菌药物 Vd 的变化 4 ［ ］ 将血液灌入体内 1 。 传统的 ECMO 作为一种心脏和 / 或肺脏 抗菌药物 ECMO 期间的 Vd（L/kg ） 参考值 （L/kg ） 移植的长时期的体外支持手段，近年来也在重症医学领域中 庆大霉素a 0.51～0.748 0.47～0.49 作为一种暂时的器官支持手段， 用于抢救常规治疗无效的 万古霉素a 0.56～2.1 0.48～0.69 心肺衰竭患者 ［2-3 ］ 。 然而ECMO 对患者同期治疗所使用的药 替卡西林a 0.26～0.27 0.26～0.27 物代谢会造成一定影响，尤其在保证理想的药物治疗及提高 卡泊芬净b 0.137 0.13～0.16 伏立康唑b 1.38 1.39～4.60 患者的预后方面，甚至可能会导致治疗的失败，因此在 ECMO 头孢三嗪a 0.73～3.02 0.39～0.45 治疗中，我们还应考虑 ECMO 对药物的影响。