我国老年人失能状态转移规律研究.pdf

中国 老年人失能状态转移规律研究 中国老年人失能状态转移规律研究 何文炯 洪蕾 浙江大学 摘 要 从国际上看，老年人失能状态转移规律是老年保障研究领域的重要内容。但 在中国，由于缺乏权威的跟踪调查数据，一直未能开展老年人失能状态转移规律 的系统研究，学术界和实务部门常常借用其他国家的老年人失能状态转移规律， 据以研究中国问题。本研究根据中国城乡老年人口状况跟踪调查的数据，在对老 年人失能状态分类的基础上，构建马尔科夫模型，提出表征中国老年人失能状态 转移规律的两个重要指标——失能状态转移概率和失能状态转移强度的计算方 法，得到2006-2010 年两次调查间中国老年人失能状态转移概率和失能状态转移 强度，并在Makeham 假设下，拟合得到中国老年人失能状态转移强度曲线。最后， 作为一个应用，利用老年人失能状态转移强度曲线，预测了中国2011 年～2015 年失能老年人数。 关键词 中国老年人；失能状态；转移概率；转移强度；转移强度曲线 一、引言 老年人失能状态转移规律是老年照护服务体系建设和制度安排的技术基 础，也是老年保障领域相关问题研究的前提，因而一直是国际老年保障学界普遍 关注的一个重要课题。过去，由于缺乏权威的数据，中国学术界和实务部门常常 借用其他国家的老年人失能状态转移规律，据以研究中国问题，并制定政策。随 着人口老龄化、高龄化和家庭小型化、空巣化的加剧，中国迫切需要寻求本国老 年人失能状态的转移规律。 1 社會政策與社會品質 从现有文献看，国际上关于老年人失能状态转移规律已有许多研究，且有丰 富的数据。例如，美国自 1982 年以来，已在全国范围内进行了六次长期护理情 况的问卷跟踪调查（The National Long Term Care Survey，NLTCS），旨在研究 老年人（65 岁及以上）在健康与各种失能状态之间的变化情况。Manton （1988）， Manton et al. （1993），Jim Robinson （1996），Wai Sum Chan，Siu Hang Li， Pak Wing Fong，彭荣（2009）运用NLTCs 的数据进行失能状态转移规律的研究。 在我国，直接研究失能规律的文献较少，基本上是在研究护理费用问题特别 是长期护理保险定价问题时，对失能问题有所涉及。刘宇娇（2009）研究了影响 长期护理保险定价的因素以及定价模型，并对运用多状态马尔可夫模型进行定价 给出实例，同时结合保险公司现有的产品条款和定价技术，设计了一款内容完整 的长期护理保险产品，并运用曼联方法对该产品定价。陈岱婉（2008）根据多减 因模型，结合身体状态的转移概率，建立了综合责任长期护理保险的精算模型， 增加了生存和死亡的给付责任，解决了我国长期护理保险产品只有保障功能而缺 乏死亡给付责任的矛盾。何林广（2007）讨论了曼联方法、减量表模型以及多状 态马尔科夫模型的原理以及运用简单的数据做了定价实例，并在三种方法的原理 基础上，结合保险公司现有的技术，包括精算技术以及用于定价的精算工具等软 硬件设备的具体情况，做了评价和比较分析。陈岱婉（2007）引入 Semi-Markov 模型研究转移概率、转移强度与护理时间的关系，尝试对长期护理保险的赔付概 率和纯保费进行探讨，最后得到长期护理保险的总保费的精算模型。由此可见， 由于缺乏比较权威的中国老年人失能状况追踪调查数据，学界和业界只能采用国 外已有的调研数据或计算结果，将其应用到研究中国老年人失能相关问题中，因 而与中国实际不符在所难免。 令人欣喜的是，全国老龄委于2000 年开始进行中国城乡老年人口状况跟踪 调查，形成了一批值得信赖的数据。本研究以此为基础，在对老年人失能状态分 类的基础上，构建马尔科夫模型，提出表征中国老年人失能状态转移规律的两个 重要指标——失能状态转移概率和失能状态转移强度的计算方法，得到 2006-2010 年两次调查间中国老年人失能状态转移概率和失能状态转移强度，并 借鉴生存函数假设中的Makeham 假设，拟合中国老年人失能状态转移强度曲线。