控制异常运动药ppt课件.ppt

【不良反应】 丙戊酸钠的不良反应可见肝损害， 个别可因肝功能衰竭而死亡。 定期查肝功 3岁以下儿童，多药合用时特别容易发 生致死性肝损害 10岁以上儿童耐受性较好。 乙 琥 胺 ◎对失神小发作的首选药  对其他型癫痫无效 ◎ 副作用 嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、 呕吐等 苯二氮卓类◎ 适用于癫痫治疗的药物有地西泮、氯硝西泮、硝西泮 ◎ 地西泮是控制癫痫持续状态的首选药，宜缓慢注射（lmg／分） ○ 抗癫痫药物应用的原则 ◎ 单一型发作最好先试用一种药物，混合型开始就需要联合用药；治疗越早效果越好； ◎剂量个体化 从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至出现疗效而无严重的不良反应为止；◎ 坚持长期用药，不能突然停药，换药应采用过渡式，停药时速度要慢 ◎ 大发作：首选苯妥英钠， 其次是丙戊酸钠苯巴 比妥和酰胺咪嗪◎ 失神性发作（小发作）：首选 乙琥胺 3岁以下儿童不宜用丙戊酸钠 ◎ 精神运动性发作： 首选卡马西平◎ 癫痫持续状态： 首选地西泮（安定）， 静脉给药 第二节 抗惊厥药 ◎ 惊厥：各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。 ◎ 发生原因：小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。◎ 抗惊厥药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁等。 硫 酸 镁◎ 口服给药产生导泻和利胆作用 (1)导泻: 不易吸收,高渗性导泻,用于排除肠内毒物及驱虫导泻. (2)利胆: 反射性使胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,用于慢性胆囊炎胆炎,胆石症等用于毒物中毒和外科胆道手术。 ◎ 静脉给药： 1、抗惊厥作用 机制： ?Mg2+拮抗Ca2+的作用，抑制神经化 学传递和骨骼肌收缩，从而使肌 肉松弛 ? Mg2+对中枢抑制作用， 引起感觉和意识消失 用途： 对于各种原因所致的惊厥， 尤其是子痫，有良好效果 2、降压作用 机制： ?抑制心肌，松弛血管平滑肌，血管扩张，血压下降； 用途：?用于重症高血压和子痫病人。 ◎ 过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。 解救：静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除Mg2+的作用。 第十四章治疗中枢神经系统退行性疾病的药物 第一节 抗帕金森病药 帕金森病又称震颤麻痹 一种中枢神经系统退行性疾病 主要表现为进行性锥体外系功能障碍 典型症状为静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调 病因 原发性（帕金森病）： 病因尚未阐明。 继发性（帕金森综合征）： 抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、等所致。 产生的原因 目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。 因纹状体内多巴胺(DA)减少或缺乏所致 黑质 多巴胺能神经 纹状体 脊髓前角运动神经元 尾核 胆碱 能神经 壳核 （+） 脊髓前角运动神经元 黑质病变 多巴胺合成 多巴胺能神经功能 胆碱能神经功能相对 帕金森病运动障碍 (-) 抗帕金森病药的分类 拟多巴胺类药 抗胆碱药 其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。 一、拟多巴胺药 (一） 多巴胺的前体药 左旋多巴（L-DOPA） （二）左旋多巴的增效药 卡比多巴 （三）多巴胺受体激动药 溴隐亭 （四）促多巴胺释放药 金刚烷胺 左旋多巴(L—dopa) 体内过程 口服后从小肠迅速吸收 99%在外周 DA，引起不良反应的主要原因 1％ 多巴胺， 补充纹状体中多巴胺的不足 多巴脱羧酶 进入脑 机制 本身无药理活性 进入脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能 左旋多巴的作用特点： （1）轻症及年轻患者疗效好。 （2）对肌肉僵直，及运动困难疗效好。 （3）作用慢、持久、随用药时间延长，疗效 （4）对抗精神病药引起的无效。 用途 左旋多巴对帕金森病及其他原因引起的帕金森综合征有效 对氯丙嗪等抗精神病药所引起锥体外系症状无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。 2.治疗肝昏迷： 食物中芳香族氨基酸 脱羧酶 肝中MAO 清除 肠菌 肝功能 血浓度 脑组织 羟化酶 苯