腮腺颈部疾病的影像诊断PPT文档课件.ppt

主要内容;腮腺解剖;;;;腮腺混合瘤（Mixed tumour);多呈圆形或椭圆形，直径3-5cm，包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。 ;影像学表现;MRI表现;CASE--1;CT表现;CT 诊断要点：;需鉴别的疾病为;②腮腺混合瘤恶变：恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长，若表现为周边环形强化，中心低密度区则提示有恶变可能，可有淋巴结转移。;鳃裂囊肿;人胚第4周初出腮弓，左右对称，第4周末可见第1～4对腮弓出现，第5、 6对腮弓在人几乎形不成。相邻腮弓之间有腮沟，共5对。第1对腮弓不久发育成上颌隆起和下颌隆起，参与颜面的形成。第2对腮弓参与舌骨及颈部的形成，第2腮弓向尾侧增长迅速，逐渐覆盖3、4腮弓，第2对腮弓与下方其他腮弓之间的腔隙，称为颈窦。不久颈窦闭锁，颈部形成。如果在胚胎???育过程中, 颈窦不闭合, 留有残余的上皮组织, 即可形成腮裂囊肿。并可继发感染和反复发作。有时未闭合的腮囊与未消失第2腮裂同时存在，形成有内、外瘘口的第2腮裂瘘管，外口在胸锁乳突肌前缘（舌骨平面），内口在扁桃体窝。;自耳屏前，向下经胸锁乳突肌前缘至锁骨的一条线上均可发生。第一鳃裂囊肿，为第一鳃裂残留胚胎痕迹，即从外耳道至颌下三角，多位于下颌角后下部, 表现为颈侧上方逐渐肿大的肿块。第一鳃裂囊肿又分二型，即来源于外胚层为Ⅰ型，来源于内胚层和外胚层为Ⅱ型。 第二鳃裂囊肿为位于颌下区到甲状软骨水平，多位于胸锁乳突肌中部前缘, 表现为颈侧中部逐渐肿大的包块，第二鳃裂囊肿分为四型，Ⅰ型位置表浅，位于胸锁乳突肌前缘、颈阔肌深面；Ⅱ型较常见，部位典型，位于胸锁乳突肌浅面，颈动脉间隙外侧和颌下腺后方；Ⅲ型位于颈动脉至咽侧面之间；Ⅳ型囊肿位于咽粘膜间隙。;囊壁结构有两种类型：淋巴组织与纤维组织为主型。 临床上，鳃裂囊肿多见于青壮年，男性略多于女性。;主要症状为颈部包块，约半数伴疼痛；另外，半数无痛性包块为偶然发现，表面皮肤正常，扪诊质地柔软有囊性感，边界清楚。 行包块穿刺可抽出囊液;影像学表现;腮裂囊肿CT;腮裂囊肿MRI;;腮腺恶性肿瘤;影像学表现;腮腺导管癌;AX T1WI;压脂像;;;腮腺神经鞘瘤：;腮腺区神经鞘瘤;[CT表现];;;;CT表现; 增强扫描：左侧腮腺内结节状软组织影呈环状不均匀强化，CT值约31 HU；颈动脉鞘周围的结节呈环形强化，分界清楚。 ;诊断及鉴别诊断;颌下腺混合瘤;CT表现;颌下腺混合瘤;颈部海绵状血管瘤;颈部海绵状血管瘤;;颈部血管淋巴瘤;颈动脉体瘤;影像学表现;MRI;颈动脉体瘤;;颈淋巴结炎;CT表现：;颈部淋巴结炎;颈淋巴结炎;颈部淋巴结结核;病理上分为四型;颈部淋巴结结核;结核性肉芽肿 ;颈淋巴结结核;非何杰金淋巴瘤;淋巴瘤;右颈非何金淋巴瘤;淋巴瘤;颈淋巴结转移癌;影像学表现;颈淋巴结转移癌;颈部神经源性肿瘤;CT、MRI表现;男性，40岁。发现无痛性左颌下肿物1月。 ;神经鞘瘤;甲状腺肿大;;甲状腺肿;甲状腺肿瘤;甲状腺腺瘤;病理;CT表现;甲状腺腺瘤;MRI表现;甲状腺癌;CT表现;;;甲状腺癌;MRI上实性肿块在T1WI上呈等低信号，在T2WI上呈高信号，囊变区呈长T1长T2信号，钙化在T1WI及T2WI上均呈低信号。 甲癌晚期肿瘤常突破甲状腺被膜向周围侵润;在增扫时可见环状强化。 由于CT和MRI能增强扫描可以清晰显示甲癌的侵润范围和程度，以及显示淋巴结的转移情况 手术前分期，指导治疗计划;