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例2、简要病史：男性，34岁，间断喘息2周。过敏性鼻炎2年。 初步诊断（仅供参考）：支气管哮喘 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无接触过敏源、上呼吸道感染、运动 （2）喘息的程度、性质、昼夜变化规律及体位的关系 （3）喘息加重和缓解的因素、对活动耐力的影响，对工作、生活和睡眠的影响 （4）有无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，有无双下肢水肿 （5）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况 2．诊疗经过 （1）是否到医院就诊？曾做过哪些检查？ （2）治疗用药情况 （二）相关病史 1．有无药物过敏史 2．与该病有关的其他病史：有无慢支、支气管扩张、肺结核等慢性肺病史，有无心脏病、慢性肝肾病史，职业史和吸烟史。 3．有无其它过敏史及过敏性疾病家族史。 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点。 （二）能够围绕病情询问。 例3：女，53岁。间断发作右上腹痛10年，向右肩背部放射于门诊就诊。 初步诊断（仅供参考）：慢性胆囊炎、胆囊结石 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛诱因：有无暴饮暴食、油腻饮食、劳累 （2）腹痛的部位、时间、性质、程度、发作的频度，向右肩背部放射的特征和范围。 （3）有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、皮肤黄染。 （4）一般情况：大小便、饮食、睡眠、体重等变化。 2．诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？ （2）治疗用药情况。 （二）相关病史 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往有无消化性溃疡、胆道系统疾病、冠心病及肝炎病史。 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点 （二）能够围绕病情询问 病史采集练习题 例1、简要病史：24岁，婚后半年。下腹痛伴阴道流血4小时于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：流产 要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：停经史、早孕反应、外伤史 （2）腹痛的部位、程度及性质（阵发性、转移性、 放射性）、时间 （3）阴道流血量、颜色、性状、持续时间，阴道流血与腹痛的关系，有 无血块及宫腔内容排出 （4）伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味，腹痛有无伴有晕厥； （5）一般情况：发病以来尿量的变化情况？ 诊疗经过 （1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查？ （2）治疗和用药情况。 （二）相关病史 1．有无药物过敏史婚育史。 2．与该病有关的其他病史：结婚时间、停经史及早孕反应，有无外伤史等 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点 （二）能够围绕病情询问 病史采集练习题 例2：简要病史：女性，26岁，下腹痛伴头晕、恶心3小时急诊就诊。已停经约2个月，近期有不规则的阴道少量出血 初步诊断（仅供参考）：异位妊娠 你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 例2：女性，26岁，下腹痛伴头晕、恶心3小时急诊就诊。已停经约2个月，近期有不规则的阴道少量出血 初步诊断（仅供参考）：异位妊娠 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无饮食不当、过度劳累、剧烈运动 （2）腹痛的部位、时间、性质（隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛）；有无放射痛 （3）不规则阴道出血的时间、出血的量、性状、颜色 （4）有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿痛；有无晕厥、发热 （5）一般情况：大小便、饮食、睡眠、体重变化情况 2．诊疗经过 （1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查 （2）治疗用药情况及其效果 （二）相关病史 1．有无药物过敏史 2，与该病有关的其他病史：如婚姻史（性生活史）、生育史，有无腹部外伤、手术史 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点 （二）能够围绕病情询问 病史采集练习题 例3：女性，54岁，突发右上腹痛并迅速波及全腹5小时于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔 你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 例3：女性，54岁，突发右上腹痛并迅速波及全腹5小时于急诊就诊 初步诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无暴饮暴食、剧烈运动、劳累 （2）腹痛：起始部位及转移、扩散情况，腹痛性质（钝痛、刺痛、刀割样），有无放射痛 （3）发病后体位：腹痛与呼吸、体位的关系 （4）有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀；有无发热 （5）发病以来大小便情况 2．诊疗经过 （1）是否到其