镇静催眠和抗惊厥药课件.ppt

镇静催眠药和抗惊厥药;对CNS具有选择性抑制，能够引起镇静和近似生理睡眠作用的药物。 镇静药: 能缓解烦躁不安，使之安静的药物。 催眠药: 能诱导入睡、促进与维持近似生理睡眠的药物。 同一药物小剂量镇静，大剂量催眠;失眠的危害;生 理 睡 眠;浅睡眠;; ;;;【体内过程】;BZ+BZ1-R ? BZ+BZ1-R复合物 ↓ 促GABA与GABA—R结合 ↓Clˉ通道开放频率↑ ↓ Clˉ通道内流↑ ↓细胞膜超极化;【作用与用途】; 随剂量的增加（5~10mg/次），可出现明显的镇静催眠作用。缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间。可诱导各类失眠患者入睡。主要延长NREMS中2期睡眠减少3、4期睡眠，减少夜游、梦惊；对REMS睡眠影响小;第一节 苯二氮?类;第一节 苯二氮?类;【不良反应】 ;第二节 巴比妥类;巴比妥作为催眠药有许多缺点： ①???明显的后遗效应（宿醉现象）、停药反跳 ②易产生耐受性和依赖性，可产生严重的戒断症状； ③不良反应多见，过量可产生严重毒性； ④诱导肝药酶的活性，干扰其他药物经肝脏的代谢 此类药已不作镇静催眠药常规使用。;巴比妥类作用与用途比较表;【体内过程】;【作用机制】;【药理作用和临床应用】;2.抗惊厥、癫痫;3.麻醉和诱导麻醉;【不良反应】;巴比妥类药物中毒的抢救;水合氯醛;第二节 抗惊厥药; 给药途径不同，作用性质、用途不同。;作用机制: 特异性地竞争Ca++受点，拮抗Ca++的作用。 不良反应： 过量呼吸抑制、BP↓↓↓、心跳骤停 解救： CaCl2 iv 慢注。 用药注意：使用时应备好钙剂;复 习;临床上目前最常用的镇静催眠药是 A、苯巴比妥 B、水合氯醛 C、司可巴比妥 D、地西泮 E、氯硝西泮 ;;;;;;【复习思考题】