糖尿病若干临床问题2016课件.pptVIP

糖尿病若干临床问题;主要内容;一、糖尿病流行病学;40.9;糖尿病在全球快速流行;中国糖尿病患病率再创新高;我国糖尿病的流行特点;我国糖尿病患病率急剧增加的原因;科技进步 健康退步?：寿命延长，带病生存;二、糖尿病的诊断;FPG (mmol/L);高血糖诊断名称(根据血糖);A1C测定更稳定，更准确;糖尿病诊断;血糖异常分类;妊娠糖尿病的诊断;妊娠糖尿病的诊断标准;GDM新诊断标准：血糖界值的定义更严格;三、糖尿病分型;糖尿病分型;1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别;四、糖尿病的治疗;（一）糖尿病的治疗原则;（二）综合治疗;各种指南推荐血糖控制全面达标;儿童及青少年糖尿病血糖控制标准;HbA1c达标个体化;血糖控制目标制定的相关因素;（三）口服抗糖尿病药物治疗;抗糖尿病药物; Diabetes Drugs—Do We Need More？;新型降糖药不断涌现…;尽管药很多，我们的患者血糖控制情况如何?;Ralph.DeFronzo教授：8重奏;↑Neuroprotection ↓Appetite ;各类口服抗糖药的作用部位;↑Neuroprotection ↓Appetite ;*;;二甲双胍多重机制，全面降糖;二甲双胍：首选（无禁忌症的情况下）;如何使用;What should follow metformin?;单一治疗的降糖效力;中国糖尿病防治指南（2007年）;2008年EASDADA共识：2型糖尿病治疗流程 ;2011《指南》糖尿病治疗路径;;2012年ADA和EASD共识要点;ACP临床实践指南（2012）;AACE / ACE 指南 2010版;;糖尿病治疗史上的最大突破：1921年胰岛素的提取及用于临床; 90岁的1型糖尿病患者Gladis Dull:“1924年我开始应用胰岛素, 80多年来从未错过一次注射。” ;;胰岛素的研发史;何时开始胰岛素治疗？;1型糖尿病患者（1）;2型糖尿病:共识(1);各学术组织对于胰岛素起始时机的推荐有所不同;2型糖尿病：何时启动胰岛素？;启动哪种胰岛素?; 胰岛素; 不同胰岛素治疗方案 优点 缺点;美国与日本的胰岛素使用情况;各种胰岛素的应用比例;总的趋势是基础胰岛素使用的比例在增加; 胰岛素起始治疗;每3～5天调整1次 每次调整1～4U直至 空腹血糖达标;;;胰岛素类型的选择;（五）胰岛B细胞替代治疗;胰岛B细胞替代治疗;干细胞移植;胰岛移植的未来;（六）中药（Chinese drugs);（七）糖尿病与手术治疗;手术治疗糖尿病的禁忌症; 代谢手术的风险;五、全面控制;; IDMPS 2006 T2DM全球基线数据 – 2007 EASD 壁报交流;Chan JCN, et al. Diabetes Care 2009;32:227-233.;2型糖尿病降脂、降压、抗凝标准治疗中的筛查和临床决策路径;全面达标：监测糖尿病的五项达标;When it’s new , It isn’t so! When it’s proven , It isn’t new! 日新月异，与时俱进 ; 祝大家: 身体好、工作好、学习好！ 事事如意