股骨颈骨折护理黄丽云讲诉课件.ppt

股骨颈骨折的护理; 个案护理查房 日期：2015-09-30 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 ;查房主题和查房目的 股骨颈骨折是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是： 股骨颈骨折的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉 股骨颈骨折相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下 股骨颈骨折，及汇报下病人情况及制定的护理计划： ;定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）;分类; 股骨头的血供;按骨折部位分为：头下型、经颈型、基底型。 ; 按移位程度（Garden分类）;临床表现及诊断;鉴别诊断：（一）与转子间骨折的鉴别;辅助检查  ;治疗;保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者  不能耐受手术;保守治疗;手术治疗：移位不稳定骨折;内固定：;人工关节置换术; 患者一般情况 姓名：朱全珍 性别： 女 年龄： 84岁 住址：如皋 婚姻：已婚 住院号:152091 民族： 汉族 供史者：本人 可靠 出身地：长江镇 入院日期：2015-09-13;病史简介 主诉：跌倒致左髋部疼痛、活动受限5小时。 现病史：5小时前在下楼梯时不慎跌倒，即出现左髋疼痛，活动受限，无恶心、呕吐，无头昏、头痛，无胸腹痛，无腰痛，无下肢麻木乏力，无大小便失禁，未处理，急诊来我院就诊，X片示：左股骨颈骨折。为进一步治疗，急诊拟“股骨颈骨折”收住入院。; 病史 体格检查： T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，Bp 110/80mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，左下肢短缩外旋45°、被动屈曲畸形，左股骨大粗隆明显上移，做髋部压痛，左大腿滚动试验阳性，4字阳性，左Bryant三角底边角对侧缩短约1cm，左大粗隆叩痛阳性，足底纵向叩击痛阳性，左下肢检查未见异常，双下肢无浮肿，肌力正常，末梢循环良好。 ;病史;术后治疗; 一、牵引护理诊断及护理措施; 护理问题1 知识缺乏 缺乏牵引治疗知识;护理问题2 患肢气滞血瘀 肢体严重肿胀、经脉损伤、包扎过紧、牵引重量过大;护理问题3 疼痛 外伤气滞血瘀、肌肉痉挛、过度牵引;护理问题4 躯体移动障碍 骨断筋伤，牵引固定等;护理问题5 有牵引无效的危险 牵引绳滑脱、断裂，牵引肢体抵住床栏，牵引力线与患肢成角等;护理问题6 有感染危险 皮肤破损、骨质结构的破坏;护理问题7 有发生坠积性肺炎的危险 长期卧床、饮食不便食物呛入等;护理问题9 有肌肉萎缩，关节僵硬的 危险，制动、长期卧床;护理问题10 有发生便秘的可能 长期卧床、肠道气体失调、津液不足;; 二、术前评估; 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药 ;三、术前护理诊断及护理措施 ;;;;; 护理诊断：下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 护理目标：防止下肢静脉血栓形成及肺栓塞 护理措施：术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 遵医嘱皮下注射低分子肝素 ; 护理诊断：髓关节脱位 护理目标：预防髓关节脱位 护理措施：应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。; 护理诊断：伤口感染： 护理目标：预防伤口感染 护理措施：遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。;术后卧位;仰卧位;术