肿瘤患者常见症状的护理 2.pptVIP

肿瘤患者常见症状的护理 学习目标 了解肿瘤患者常见症状 针对这些症状应该采用什么样的措施 肿瘤患者常见症状 疲乏 疼痛 心理抑郁 发热 口腔黏膜炎 恶心呕吐 疲乏及护理 癌因性疲乏(CRF) 产生疲乏原因 疲乏临床表现 CRF特点(6点) ①癌症本身 ②癌症治疗 ③心理社会因素 ①主观感受 ⑴躯干感受 ⑵情感疲乏 ⑶认知感受 ②客观感受 疲乏及护理 疲乏患者的护理 ①帮助患者正确认识癌因性疲乏 ②提高睡眠质量 ③鼓励适当的有氧活动 ④合理的营养摄入 ⑤提供心理社会支持 疼痛及护理 疼痛定义 ①生理感觉 ②情感反应 疼痛产生原因 ①癌症浸润和压迫 ② 癌症治疗 ③癌症诊断 癌性疼痛类型 神经解剖学及神经生理学中痛觉通路 躯干痛 内脏痛 神经痛 疼痛时间持续长短 急性疼痛 慢性疼痛 疼痛及护理 疼痛评估 无痛 微痛 较痛 更痛 非常痛 无法忍受剧痛 ①疼痛脸部表情量表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 痛 微 痛 中 度 疼 痛 剧 痛 ②疼痛数字量表 疼痛及护理 疼痛患者的护理 药物治疗 ① WHO三阶梯镇痛给药 ② PCA即患者自控镇痛给药泵 ③ 透皮给药 疼痛综合护理措施 ①建立相互信任护患关系，认同患者陈述的痛苦 ②减少疼痛刺激 ③提高患者痛阈 ④指导患者及家属有关减轻疼痛的方法 ⑴ 运用皮肤刺激法 ⑵ 运用情境处理法 ⑤ 预防疼痛发生 ⑥增进患者自制力 ⑦促进支持系统的功能 心理抑郁及护理 癌症相关性抑郁 抑郁特征 抑郁影响因素 ①抑郁心境 ②丧失兴趣 ③精力丧失，疲乏无力 ④自我评价过低 ⑤消极悲观 ⑥躯干或生物学症状 ①一般因素 ②与癌症疾病和治疗有关的因素 ③社会心理学因素 心理抑郁及护理 抑郁患者的护理 ①全面评估患者情况 ②建立良好的护患关系 ③缓解疼痛，改善躯体症状 ④心理治疗 ⑴分散注意力 ⑵影像演示 ⑶心理教育 ⑤建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担 发热的护理 肿瘤患者发热原因 继发性感染的发热原因 （最主要原因） 易感因素 感染的传播途径 感染的常见病源微生物 非感染性发热的原因 癌症性发热 药源性发热 肿瘤治疗导致发热 (介入治疗、放疗) 发热的护理 发热预防和护理措施 ①监测患者体温变化和发热的伴随症状 ②高热的处理 物理降温 药物降温 ③做好生活护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生 ④病情观察，减轻伴随症状 ⑤体温变化各期的护理 ⑥预防感染 ⑦健康教育 口腔黏膜炎及护理 口腔黏膜炎定义 发生口腔黏膜炎相关因素 临床特点（直接性、间接性、放射性） ①抗癌药物 直接破坏口腔黏膜细胞 骨髓造血功能抑制 其他不良的影响 ②放射治疗 ③其他因素 口腔黏膜炎及护理 评估（详见书本P154~P155） 发生口腔黏膜炎后处理措施 预防和护理 ①止痛 ②抗感染 ③细胞保护剂 ④其他方法 ①密切观察 ②心理护理 ③保持口腔卫生 ④饮食护理 ⑤口腔局部用药护理 恶心呕吐及护理 恶心呕吐原因 ①颅脑肿瘤 ②消化道梗阻 ③化学治疗 ④放射治疗 ⑤精神、心理因素 等 化疗引起的恶心呕吐（CINV）临床表现形式 ①急性 ②延缓性 ③预期性 恶心呕吐及护理 恶心呕吐的防治与护理 ①重视评估 ②饮食护理 ③心理和行为治疗 ④呕吐时的护理 ⑤ 环境要求 ⑥ 药物治疗的护理 课后思考题 作为责任护士，你如果做好相关宣教？