腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎的护理课件.ppt

腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎的护理;第十六章 腹部损伤;掌握护理措施、健康教育;一、概 述;按有无腹膜破损分;实质性：脾、肾、肝、胰;开放性损伤—锐性 刀刺、枪弹、弹片…… 闭合性损伤—钝性 碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢……;注意！;实质性脏器损伤 脾破裂——中央型、被膜下、真性 肝破裂——出血、化学性腹膜炎 空腔脏器损伤 腹膜炎 感染性休克;致伤原因及伤情不同，临床表现差异较大 实质性脏器或大血管损伤 腹腔内出血——失血性休克 腹痛呈持续性，一般不剧烈 胆汁、胰液等溢入腹腔，则明显腹痛 ——腹膜刺激征;空腔性脏器损伤 ——消化道症状、腹膜刺激征、感染征象。 结肠出现症状晚，但严重 胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，血液最轻;六、体 征;诊断性腹穿或诊断性腹腔灌洗 实验室检查 X?? B超 CT;三、护理评估;三、护理评估;恶心、呕吐、便血、气腹——胃肠道损伤 排尿困难、血尿、外阴会阴痛——泌尿系损伤 膈面腹部刺激征表现同侧肩部牵扯痛 ——上腹脏器损伤 下位肋骨骨折——有肝、脾破裂的可能 骨盆骨折——有直肠、膀胱、尿道损伤的可能;穿透伤的入口或出口可能不在腹部 有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损伤的可能 穿透伤的入口、出口与伤道可能不在一条直线 伤口大小与病情轻重不一定成正比;七、处理原则;八、护 理;了解外伤史 病情观察： 观察生命体征、尿量、神志和表情以了解有无休克 腹部体征的观察 有无水、电解质及酸碱失衡 抽出物排泄物的性状 体位：;有休克者，应立即快速扩容： 禁食，胃肠减压，禁忌灌肠 预防呼吸道、消化道、泌尿道并发症的护理 作好护理记录 手术前后护理：除外科手术前后护理常规外，应按损伤器官的不同，给以相应不同的手术前后护理;自学部分;谢谢