牙列牙合与颌位（颌位）课件.pptVIP

第三章 牙列、牙合与颌位 （颌位）;第三节 颌位(mandibular position);下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）;咀嚼系统(masticatory system);一、牙尖交错位; ㈡牙尖交错位正常的标志 描述的变量有：髁突在下颌窝中的位置 上下牙的咬合对应关系 ⒈颞下颌关节：⑴髁突在下颌窝中央，关节的前后上间隙约相等 ⑵髁突的关节前斜面、关节盘中带、关节结节后斜 面三者之间密切接触 ⑶双侧髁突形态和位置对称，关节内压力正常。 ⒉咬合关系：正常咬合垂直高度，上下牙牙尖交错，接触广泛紧密 正常的牙尖斜面引导作用 下颌骨的对称运动中两侧咀嚼肌收缩对称、有力;牙尖交错位的特点 ⒈牙尖交错牙合位于颌面部中央，牙列与咬合都是很规范的，上下颌牙列的中线与颌面部中线一致，与上下唇系带相一致。 ⒉髁突的位置位于关节凹的中部，前后间隙相等，左右两侧髁突相互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，牙尖交错位在两侧颞下颌关节之间的中央，双侧的颞下颌关节是联动对称性关节 ⒊下颌骨的对称运动中两侧咀嚼肌收缩对称、有力，由正常的牙尖斜面引导作用到牙尖交错的位置上，保持上下牙列对正，这是牙尖交错位正常的标志。此位的异常，是口颌系统紊乱的客观指标。 ⒋此位时的牙合关系具有牙合面接触广泛，牙尖相互交错接触的特点。它达到正常咬合垂直高度，上下牙牙尖交错，接触广泛紧密。 ⒌以牙尖交错合为依存条件，牙尖交错合异常（错合多牙缺重度磨耗）ICP改变，牙尖交错位随牙尖交错合存在、变化、丧失 ⒍牙尖交错位与正中牙合位　：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。;㈣牙尖交错位正常的意义 ①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断???治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力;二、下颌后退接触位;（一）定义;后退接触位时上下牙的接触关系 ;下颌后退接触位RCP;㈡后退接触位形成机制（了解） ⒈髁突后方关节窝内为软组织结构，有缓冲空间，使髁突向后移动具有可能性 ⒉颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突具有向后的限制作用，同时也有一定的缓冲范围，故又把此位称韧带位 ⒊肌肉收缩是各种运动必不可少的，该位置的发生及维持主要由颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌收缩实现;㈢后退接触位的意义　 ⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位;姿势位(mandibular postural position,MPP) 定义：;影响下颌姿势位的因素;㈡特点 ⒈此位置时，头部直立，上下牙列自然分开，上下牙均无接触，上下颌牙之间从后向前有一个楔形间隙，前端大而后端小，称为牙合间隙或息止牙合间隙 ⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm ⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置，颞肌的电位活动最明显;㈢垂直距离与牙合间隙 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。 处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效能;㈣下颌姿势位形成机制（了解） ⒈升颌肌的牵张反射;（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP （三）下颌肌力闭合道的终点 与牙尖交错牙合;（一）ICP与RCP;（二）ICP与MPP;（三）下颌肌力闭合道的终点 与牙尖交错牙合;四．下颌三个基本位置的关系;六、正常牙合