血管超声ppt课件上.ppt

正常颈动脉的声像图 1、二维超声： 与解剖学一致的形态及走行，横切圆形、纵切管状的搏动无回声。 管径随年龄而增大。 管壁薄而光滑，可分内膜、中层和外膜三层。 内膜中层厚度：1mm。内膜呈线状，回声较弱、光滑；中层为暗带区，是三层中较厚的一层，外层呈明亮的光带。 膨大处内膜中层厚度：1.2mm 。 颈动脉在甲状软骨水平上分叉（个别人分叉过高，也有低于甲状软骨的），颈内动脉先外后内上行沿途没有分支，内径宽于颈外动脉。颈外动脉先内侧后外，有分支。 2、彩色多普勒： 管腔内充满单色血流信号 层流，方向向颅，流向颅脑 仅在颈总分叉处和颈内、颈外起始部可见轻度紊乱的血流信号。 3、脉冲多普勒： 收缩期主峰由左室收缩产生。 颈内动脉循环阻力小，收缩期频谱上升陡直，舒张期下降缓慢，整个舒张期均有较多的血流信号。 颈外动脉循环阻力大，收缩期频谱上升陡直，舒张期下降也快，舒张期仅有较少的血流信号。 颈总动脉具有上述两者的特征，循环阻力介于两者之间，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，整个舒张期存在血流信号。 正常颈内动脉 频谱 正常颈总动脉 频谱 正常颈外动脉 频谱 正常椎动脉的声像图 椎动脉因穿越颈椎横突孔而呈阶段性显示，多数情况下能同时显示其前方的椎静脉。 椎动脉内壁光滑，腔内为无回声，有轻微波动。 彩色血流充盈于管腔内。 椎动脉频谱与颈内动脉频谱相似，都为低阻力型，其不同点是收缩期峰值流速及平均流速比颈内动脉低。 椎动脉与椎静脉血流方向相反。 正常椎动脉频谱 ICA与ECA的区别方法 位置：起始部多数ICA位于ECA的后外。 分支：在颈部ICA无，而ECA有多个。 PW： ICA为低阻血流，而ECA为高阻血流 管径：ICA多数大于ECA。 拍打颞动脉时，同侧ECA的PW呈锯齿状变化 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 血管超声课件（上） 随着国人生活水平、生活环境的不断改变，老龄化问题的形成，脑血管病变（CVD）的发病率有明显升高的趋势。 CVD是造成人类死亡和致残的重要原因，是我国的常见病、多发病，在我国死亡原因调查中已居首位。有资料报道CVD中70%-80%是缺血性脑血管病（ICVD）。 ICVD的发病可由颅内或颅外动脉血管病变引起，特别是颈动脉硬化性缺血性脑血管病的发生，愈来愈引起临床的重视，确定脑血管病变的部位是采用不同治疗方法的关键。 采用彩色多普勒多普勒血流显像（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）技术相结合，可早期、准确地检出颅内外动脉硬化的形态学和血流动力学的变化，确定病变的部位，为临床选择实施治疗方法，预防和减少缺血性脑血管病的发生，具有重要的临床意义。 彩色多普勒多普勒血流显像（CDFI）临床价值 二维超声临床价值： 1、确定血管的解剖结构和形态； 2、确定病变发生的部位及其范围； 3、计算局部管径或面积的狭窄百分比； 4、确定病变的结构构成； 5、追踪病变的发展和消退； 6、准确引导脉冲多普勒或彩色多普勒确定取样部位； 脉冲多普勒临床价值 1、通过频谱评价血管有无机能障碍； 2、通过多普勒声频信号评价血管血液动力学状态； 3、血流指标定量测定； 4、判断血流方向，鉴别血流类型； 5、提高血流指标的变化提示颅内远端的病变； 6、有助于血栓的诊断； 临床适应症 1、血管狭窄，闭塞，痉挛，畸形； 2、动脉硬化早期预测，短暂性脑缺血发作； 3、脑供血不足，脑梗塞，椎基底动脉供血不足； 4、高血压病，高脂血症，冠心病，糖尿病； 5、大动脉炎； 6、颈动脉瘤，颈动脉体瘤，动静脉漏； 7、锁骨下盗血综合症； 8、眩晕； 9、证实证实脑死亡； 10、手术前后疗效评价； 颈部血管超声检查 与缺血性脑血管病变的超声监测 彩色多普勒临床价值 1、非创伤性血管造影，提供截面血管造影； 2、探查血流状态判断血流性质； 3、判断血流方向及类型； 4、通过颜色亮度对血流速度作宏观了解； 5、直观、形象快速、检查 第一节CDFI颈部血管超声检查  采用CDFI检测技术，可以对颅外段动脉硬化病变的部位、范围、血管狭窄的程度和血流动力学的变化进行综合评价。 一、颈部血管的应用解剖 二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图 颈动脉解剖 颈部动脉发自主动脉弓。 右颈总动脉及右锁骨下动脉通过无名动脉与主动脉弓相连接。 左颈总动脉与左锁骨下动脉分别起源与主动脉弓。 颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内与颈外。该分叉处稍膨大又称壶腹部或球部。 颈外动脉初在颈内动脉内侧后绕至其外侧，并有许多