DPP-4抑制-从指南到临床.pptVIP

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2019-05-02 发布于浙江
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DPP-4抑制-从指南到临床.ppt

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* * A.J.Scheen. Controversy about the relative efficacy of dipeptidyl peptidase IV inhibitors. Diabetologia. DOI 10.1007/s00125-012-2635-9 H. W. Rodbard P. S. Jellinger. A critique of the 2012 ADA/EASD position statement. Diabetologia. DOI 10.1007/s00125-012-2646-6 研究设计：一项荟萃分析，旨在评估二甲双胍单药治疗血糖控制不充分的2型糖尿病患者接受非胰岛素降糖药治疗的疗效、体重增加风险和低血糖事件发生率。研究者于MEDLINE搜索随机对照研究，并对27项研究进行分析。分析主要包括A1C、A1C达标率、体重和低血糖事件。 * 研究设计：一项系统性回顾和荟萃分析，旨在比较DPP-4抑制剂对亚洲2型糖尿病患者和非亚洲患者的降糖疗效。研究者于MEDLINE、EMBASE、LILACS、CENTRAL、ClinicalT以及会议资料中检索为期≥12周的随机、对照研究，这些研究比较了DPP-4抑制剂和安慰剂作为单药或联合治疗对于HbA1c的疗效，并最终纳入55项研究进行分析，其中22项研究使用了西格列汀。研究的首要终点为HbA1c的降幅。加权均数差（Weighted Mean Difference，WMD）进行META分析时，度量衡单位相同的连续性变量研究用WMD用WMD的意义：消除了绝对值大小对结果的影响，以研究原有的度量衡真实的反映了试验效应 * Sitagliptin CV Pooled Safety Analysis: No Difference in MACE Between Sitagliptin and Nonexposed Groups The primary end point of this study was MACE. In the 25-study cohort, events occurred in 21 of the studies. After excluding the 4 studies with no events, 13,462 of the 14,611 patients contributed to the primary analysis. Overall, there were 78 patients who experienced a MACE. There were 38 incidents of MACE in the nonexposed group (incidence rate of 0.74 per 100 patient-years [PY]) and 40 in the sitagliptin group (incident rate of 0.65 per 100 PY). The adjusted incidence rate ratio for MACE was 0.83 (95% CI, 0.53, 1.30).1 Overall, these results suggest that sitagliptin was not associated with an increased risk of MACE relative to all comparators including placebo and active controls.1 MACE that were reported in this analysis included acute myocardial infarction, brain stem infarction, cerebellar infarction, cerebral infarction, cerebrovascular accident, hemorrhagic stroke, ischemic stroke, lacunar infarction, myocardial infarction, silent myocardial infarction, sudden cardiac death, and thalamic infarction. * PurposeTo show the major adverse cardiovascular events (MACE) results of the pooled analysis for the full 25 study cohort. TakeawayResu