High flw的临床实践应用上海.pptVIP

高流量氧疗与氧浓度 高流量呼吸治疗输出的流量高于病人的最大吸气流量，以满足所有吸入气量的需要(气体流速≥病人吸气峰流速)。 最大吸气流量一般相当于分钟通气量的4-6倍 高流量提供的氧混合气体在输出时已经按需要的浓度进行稀释，吸入氧浓度不随病人呼吸状态改变，氧浓度可控 高流量氧疗与氧浓度 高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP 高流量湿化氧疗-降低二氧化碳分压 高流量湿化氧疗-降低二氧化碳分压 高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显，压力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为有效 Australian Critical Care (2007) 20, 126—131 HFNC增加心脏术后病人呼末肺容量和降低呼吸频率 A. BJA 2011 与低流量氧疗相比，HFNC明显增加呼末肺阻抗(EELI) 25.6%，增加气道压3厘米水柱，呼吸频率减少3.4次/分 结论：HFNC能够通过增加呼气末肺容量和潮气量，减少呼吸频率，改善氧合，特别对BMI高的病人更加受益。 最佳温度、湿度和舒适性、保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力（主动加温加湿的气道效应） 1 匹配患者吸入气流量（稳定的FiO2） 2 呼气末正压效应（PEEP） 3 冲洗鼻咽部死腔，减少死腔通气 4 高流量氧疗的生理机理（效应） 每分通气量=（肺泡通气量+解剖无效腔气量）×呼吸频率 高流量湿化