护理干预对肿瘤患者放疗后心理和睡眠质量的影响.docVIP

护理干预对肿瘤患者放疗后心理和睡眠质量的影响 摘要：0的探讨护理干预措施对肿瘤患者放射治疗后心理质量和睡 眠质量的影响。方法选择我院在2013年1月?2015年5月收治的96例 接受放疗的肿瘤患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组各48例， 两组患者放疗期间均给予常规护理，观察组患者在对照组基础上采取护理 干预措施，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前 后的心理质量进行评价，用睡眠状况自评量（SRSS）表对患者干预前后的 睡眠质量进行评价。结果干预前两组患者SAS、SDS和SSRS评分无显著 差异（p〉0.05）,干预后观察组患者SAS、SDS和SSRS评分均显著优于对 照组（P〈0.05）。结论在放疗后对肿瘤患者采取护理干预措施，有助于改 善患者的心理和睡眠质量，具有显著的临床意义。 关键词：肿瘤患者；放疗；护理干预；心理质量；睡眠质量 放疗作为一种宥效的临床治疗手段，在延长肿瘤患者生存期、提高生 存率方面展现出了显著的作用。但放疗所致的副作用（如睡眠障碍、胃肠 道反应和免疫力下降等）也是不可忽视的，陈漫霞［1］等报道的一项流行 病学调査敁示睡眠障碍在肿瘤患者中的发生几率超过80%。而且化疗的疗 程一般较长，持续性的睡眠障碍将会使患者产生严重的心理障碍，如焦虑、 抑郁等，对患者的健康和生活造成了严重影响，因此放疗后的护理就显得 至关重要［2］。本研究中，笔者对放疗后的肿瘤患者实施护理干预措施， 在改善患者心理和睡眠方面取得理想效果，现汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料所有96例研宂对象均来源于我院在2011年1月?2015 年5月收治的肿瘤患者，且均处于放射治疗治疗疗程中，肿瘤类型：肺癌 27例例、胃癌21例、结肠癌17例、肝癌14例、卵巢癌9例、其他类型 癌症11例。患者屮男性59例、女性37例，年龄41?81岁，平均年龄(61. 3 ±14.9)岁。随机将所有患者分为对照组和观察组，每组各48例，比较 两组患者的肿瘤类型、性别、年龄等基木资料无显著差异(P0.05)，具 有统计学可比性。 1.2方法所有患者入组后均给予常规护理，观察组患者在此基础上给 予护理干预，內容包括：①健康教育和宣传：向患者和家属讲解放疗的冃 的和预期效果，解释放疗过程中可能出现的副作用，举办有关心理卫生和 睡眠方面的知识讲座并鼓励患者参加；②心理护理：鼓励患者坚强面对疾 病，树立战胜癌症的坚定信念，避免出现消极情绪；叮嘱患者的家属多给 予鼓励，随时观察并与患者沟通思想，重视患者心理活动，经常关心、体 贴患者，耐心倾听患者的诉说，避免情绪波动，消除顾虑，保持心情舒畅; ③生活起居护理：为患者制定个体化的生活护理，如帮助患者制定规律的 作息时间表、健康的食谱和合理的运动锻炼计划，合理安排患者的日常生 活起居，维持患者生存的希望；④睡眠护理：于每晚睡前30min安配发的 由北京师范大学心理测量与咨询中心编制的《神经肌肉渐进性放松训练》 磁带进行放松训练，帮助患者入睡；⑤皮肤卫生护理：指导患者放疗后对 皮肤进行淸洗，放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦，对皮肤出现 脱皮、糜烂、渗出的患者应及时停止放疗并给予外用抗炎药；⑥病房环境 护理：保持病房干净、整洁以及安静的环境，适时调节病房的温度和湿度, 经常开窗通风，为患者提供舒适、安静的休息环境。 1.3观察指标护理干预实施前和实施后lw两组患者的焦虑自评量表 （SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和睡眠状况自评量（SRSS）表评 分。 1.4统计学方法用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料采用x 2 检验，计量资料以（x土s）表示，用F检验，P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 护理干预前，两组患者干预前两组患者SAS、SDS和SSRS评分无显著 差异（P〉0.05）;护理干预后，两组患者SAS、SDS和SSRS评分均显著改 善，且观察组患者SAS、SDS和SSRS评分显著优于对照组（P〈0.05）。见 表1。 3讨论 各种类型的恶性肿瘤已经成为影响人类健康的最大威胁，放疗因其良 好的临床疗效在肿瘤治疗和控制方面发挥了巨大作用。然而由于放疗的专 一性不明显，在杀伤肿瘤细胞的同时对患者身体的正常细胞也会不可避免 地造成严重损伤，造成一系列副反应，特别是当肿瘤进展到中晚期的时候， 副作用会表现的更加明品［3］。在肿瘤的整个进展和恶化过程中，患者通 常面对较大的心理压力和睡眠障碍，对患者的后续治疗容易造成不良影 响。引起肿瘤患者出现心理压力和睡眠障碍的因素是多方面的，包括患者 自身因素、治疗因素、经济因素以及社会因素等均可能成为肿瘤患者出现 负面心理和睡眠质量下降的源头。有研究者指出，临床上应当重视肿瘤患 者化疗后的心理护理和睡眠护理，负性情绪和睡眠障碍相互