质控医师会议一季度-北京天坛医院.PPTVIP

感谢大家的支持 9个纬度 年龄段分组根据世卫组织标准 对每个环节进行追踪 召开多科协调会 现场查看急诊流程 导管室 现场工作 2015常规质控工作 医务处 质控中心 制度更新 流程优化 临床培训 技能考核 首页检查死亡病历 重点病例讨论 持续改进 不断完善 加强死亡病例讨论 217份死亡病历全部进行质控检查，针对存在的问题下发质控表，要求科室整改 加强全院多科室病例讨论，组织全院死亡病例讨论12例 纠纷病例讨论20例 2015 术后死亡55人，相比去年同期的减少47人，死亡率下降近50% 死亡率下降 无低风险死亡 医疗纠纷 加强事前预防，事中沟通、事后总结纠纷化解率为96% 医疗纠纷死亡病例院内专家组讨论率为100% 今年新发 46例，年内解决37例，有责纠纷12例，较去年减少2例 纠纷赔偿减少91.3万 病案首页院内督导 检查病案首页 3000份 死亡病例反馈意见书 50 份 医疗质量改进通知书 11 份 院长查房8次 重点病历检查、病例讨论 临床检查 参加科室质控活动 科室质控活动 2015年度医师临床技能考核 统一考核 笔试 心肺复苏 洗手 科室考核 自拟考核方案 分层分级 医务处监考 考核形式 考前培训 全院考核现场（280人） 科室考核现场 急诊现场检查 迎接各类检查近50次 医管局绩效现场检查2次，急诊现场检查１次 医管局首页检查1次（非现场） 血透质控中心2次，病案、肿瘤、心脏介入、营养质控中心各１次 妇幼检查8次，疾控检查15次 卫生监督所、环保局、药品监察大队······ 深入开展对口支援工作 开展京冀医疗卫生合作见成效 帮扶北京周边地区医院得人心 北京天坛医院张家口脑科中心 自8月1日成立5个月来，神经外科门诊量增长16.4倍，会诊疑难病例350余例，收住院150余人次，开展手术50余台。神经内科会诊疑难病例340余例，门诊量5800余人次，收住院1300余人次，住院量同期增长30% 天坛?燕达脑科中心 一年来，神外门诊病人达824人次，较前增加了146.7%，住院病人223人次，增加223.2%；神内门诊病人达8112人次，增加了109%；住院病人1048人次，增加了200.3% 2015年11月18日，燕达医院加入“中国卒中中心联盟” 深入开展对口支援工作 开展下山村活动共27次，为109个山村服务，合计诊疗村民1113人次，专科培养5人次，技术指导101人次 成立卒中中心，定期病历质控，指导医师技能考核。派出医务人员1247人次，共看诊15000余人次，住院患者120余人次，举办业务培训班28次，累计培训530余人次；免费义诊1次答疑群众80余人次。 万名医师下山村活动 顺义区空港医院 医疗保障工作 大型活动医疗保障 重点患者的救治 突发事件的救援 9.3 阅兵医疗保障 2个现场医疗点9名队员 16名现场观察员 1个外宾接待医疗点2名队员 2次彩排1次正式保障 凌晨3点远端集合 医疗保障及应急救援 大型活动保障59人次 重点病人救治18次，22人次 突发事件医疗救援 13人次 行风建设工作 完善制度 责任到人 全面覆盖 防微杜渐 完善制度 责任到人 完善制度：《北京天坛医院加强医疗行风建设工作方案》 明确行风建设的主体责任和主责部门 院领导身体力行，亲自讲行风教育课 外请法官讲授廉政教育、案例分析 高值耗材数量、金额前20位定期公示 廉政基地参观从中层干部扩大到晋升高级职称的医师 发放行风问卷覆盖全院39个病区，发放问卷252份 全面覆盖 防微杜渐 常规工作 资质审批 三无人员的处置 投诉接待 `````` 日常工作 处理上访、盲流、三无人员等社会人员长期滞留急诊等现象 日常工作 审批处理退费： 870例 患者更改自然项目： 304例 互助献血审批盖章： 200例 接待患者反映问题： 1000余次 申报执业医师考试：109人 办理医师执业注册：161人 授 予 处 方 权：50人 授予毒麻处方权：5人 日常工作 外请会诊 139例 外院请我院会诊 1588例 本市请：184例 外省市请：1169例 院内多学科会诊 105例  2015年度工作总结 医务处 医疗工作情况 医疗运行基本指标 分类 指标 2012年 2013年 2014年 2015年 门诊 门诊人次 1277038 1229688 1279462 1305301 急诊人次 126180 100868 102093 97831 门急诊次均费用（元） 431.82 426.85 455.36 480.89 门诊药占比（%） 58.52 51.8 45.51 4