新竹香山区顶埔国小.DOCVIP

新竹市香山區頂埔國民小學同意驗收紀錄暨各班印領清冊 驗收日期：　　月　　日　 　　　　 　地點： 廠商名稱 完成履約日期 年 月 日 標的名稱及數量摘要 學年度六年級畢業紀念冊採購，共 套（依實際學生購買數量計算） 驗收人員 （學年老師簽名） ［驗收過程］： 驗收項目 結果（請勾選） 1.數量是否與契約規定正確？ □是 □否 2.點選式動靜態多媒體光碟功能測試功能是否正常？ □是 □否 3.廠商有無履約逾期？ □有，逾期 天 □無 4.畢業紀念冊有無品質不良情形發生？ （1）缺頁 □有 □無 （2）照片汙損 □有 □無 (3)印刷不清晰 □有 □無 (4)錯、漏字 □有 □無 (5)裝訂不良 □有 □無 5.有無其他未待解決事項？ □有 □無 6.待解決事項為何？ 各班印領清冊 班級 數量（套） 班老師簽名 六 六乙 六丙 六丁 六戊 寒補助與贈送學校：共 套。 其他建議事項 驗收結果 依驗收過程，與契約規定尚符，准予合格驗收通過。 紀錄 （學年主任簽名）