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（本表適用窗簾、布幕、合板及施工用帆布等之製造、防焰處理及進口販賣業者）
防焰性能品質機器一覽表
申請人：
公司（商業）：
地址：
設備及機具種類 名稱（型式） 規格、用途功能 數量 備考（製造公司及國別） １．
防
焰
處
理
設
備
或
器
具 鑑別器具 調配防焰藥劑之器具（自有、其他） 浸泡、脫水、烘乾設備 噴霧器 接合或黏貼用設備 ２．
品
質
管
理
用
機
器 測試防焰性能用機器（自有、其他） 測試耐洗性能用機器（自有、其他） 注意事項：
一、本申請表之紙張尺度為Ａ4（210㎜×297㎜）。
二、製造業者，其製造之產品所用材料若不需經防焰處理，則無需填記「1、防焰處理設備或器具」欄。
三、當圈記「調配防焰藥劑之器具」欄之「其他」時，應於備考欄內加註調配防焰藥劑時摻入黏著劑之生產者名稱。
四、未以噴霧方式進行防焰處理之業者，「噴霧器」欄免填。
五、合板製造或防焰處理業者，「測試耐洗性能用機器」欄免填。
六、「2.品質管理用機器」欄內，如圈記 時，應於備考欄內加註借用機器或委託之試驗機構名稱。
七、「測試耐洗性能用機器」欄，僅供窗簾及布幕之製造業者填記。
附件四
其他
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