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手术室中安全护理因素的探讨 ［摘要］手术室作为各种手术施行的场所，其安全问 题一直以来备受关注，本文从对手术患者的接送、手术人员 的配置、无菌操作规范等方面对手术室中存在的各种护理安 全因素进行分析和探讨，并提出了相应的护理防范对策，旨 在提高手术室的护理质量，使护理安全管理制度化，杜绝护 理差错事故的发生。 ［关键词］手术室；安全护理；危险因素；制度化 ［中图分类号］R197. 323 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1674-4721 (2013) 04 (c) -0185-02 随着医疗水平的提高和科学技术的发展，手术治疗成为 很多疾病的首选治疗手段。手术室作为各种手术施行的场 所，其安全问题尤为重要［1］，随着人们安全意识的增强， 对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术护理工作也 有了更新更高的要求。手术安全事故一旦发生，不仅给患者 及家属造成伤害，同时还影响病患对医护人员的信任［2］。 因此，笔者对手术室护理工作的不安全因素进行分析和探 讨，及时发现不安全因素，并给予及时处理，进一步提高了 手术室护理质量，杜绝了护理差错事故的发生。现报道如下： 1手术室常见不安全护理因素 (1)手术患者的接送不正确。(2)手术人员配置不合 理。（3）手术器械的消毒不彻底。（4）手术护士对术中用品 的清点不正确。（5）术中无菌操作不规范。（6）术前用药、 术中输液不正确。（7）术中患者体位摆放不正确。（8）医护 人员的专业知识不扎实。 2护理防范措施 2.1手术接错患者的防范 由于小儿、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比较 容易发生接错的现象，所以手术室护士术前的病房访视显得 格外重要。手术前一天由巡回护士到病房访视患者，以缩短 护患之间的距离，同时增加护士对患者的了解，手术当曰由 巡回护士亲自到病房接，接患者时要护士认真查对病历，核 对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手 术部位；进入手术室后，巡回护士及麻醉医生与麻醉前和手 术医生洗手前再核对1次［3］。 2.2患者在接送途中的安全 护士在接送患者前应应检查推车是否完好，车轮是否灵 活，年老体弱、昏迷、及小儿患者应加以固定并加护栏；对 于清醒患者，护士应嘱其推动过程中不要将手脚伸出推车边 缘，防止进、出门时碰伤。术后护士应随时注意观察患者的 穿刺部位有无肿胀，针头有无脱出以及各种引流管有无脱 落，到病房后认真与病房护士交接患者的各注意事项，交接 无误后方可离去。 2.3术前用物准备不足的防范 如果抢救仪器、物品、药品未处于应急状态，这样就会 延误抢救的时机。护士应当定期对手术室器械、敷料准备工 作进行清查，特殊物品随时检查，术前护士应根据手术需要 准备器械、物品，并检查器械的性能是否良好，备齐急救用 品，发现问题及时与手术室主任联系。 2.4体位安置不当的防范 体位不当会引起神经麻痹或因长时间手术致组织压伤。 护士对患者的肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体 不可过度伸展和旋转，需避免损伤神经。手术时间长的患者、 年老体弱及肥胖的患者避免皮肤压疮的发生。 2.5术中电灼伤、烧伤、压疮的防范 护士在外科医师使用高频电刀前，需要对常规检查仪器 的性能进行排查，管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定 于安全位置；压疮高危患者骨突处垫软垫，患者有躁动、体 位移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮［4-5］。 2. 6防止术中感染 手术室指定严格的消毒隔离制度，护理人员认真进行灭 菌消毒工作是对患者健康的重要保证。术前严格进行消毒， 术中严格执行无菌操作技术，使患者在尽可能安全、洁净、 无菌的环境下进行手术，防止逆流，遵守《医疗废物管理制 度》，减少污染源；消毒隔离制度为重中之重，认真执行手 术中的各项无菌操作技术常规，尤其是器械护士要特别注意 污染器械、纱布的更换及污染部位的消毒，对手术医生的无 菌操作进行监督，对违反无菌操作者及时给予提示和纠正。 2.7避免体腔内遗留纱布、纱垫、器械、缝针异物 巡回护士和器械护士共同清点所有物品，巡回护士登记 在护理记录单上，术中新增加的物品要及时补记。关闭体腔 前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭。关 闭体腔后，做第三次清点，确保无一遗漏。术中发现异常应 立即报告，启动应急预案。 2.8加强输血和药物的术前查对 术中用药严格执行“三查七对” [6-7]，使用前认真检 查药液有无浑浊、沉淀及是否在有效期内。由于抢救时执行 的是口头医嘱，应该先重复一次得到确认后吸药，吸药后再 与麻醉医师核对无误后方可用药，用药后药瓶保留。输血时， 要严格执行输血的规程，血液由血库取出后，经手术室护士、 麻醉师核对后无误方可进行输血。 2.9防止病例标本遗失 为防止病例标本丢失混淆，护士应当对手术医生在患者 机体上切下的任何组织认真保管，贴