护理干预在胸腔镜下胸膜组织活检的效果观察.docVIP

护理干预在胸腔镜下胸膜组织活检的效果观 江苏省盐城市射阳县人民医院胸外科护理组224300 摘要：目的：评价护理干预在胸腔镜下胸膜组织活检的应用效果。方法： 选择2015年6月-2016年3月在我院行胸腔镜下胸膜组织活检56例患者为研究 对象，随机平均分成两组，观察组实施为围手术期的护理干预，对照组实施常规 护理，比较两组患者的手术及护理效果。结果：观察组手术成功率、活检症状阳 性率、并发症发生率、护理满意度分别为：100%、92.85%、7.14%、93plusmn;2.18; 对照组手术成功率、活检症状阳性率、并发症发生率、护理满意度分别为:96.42%、 82.14%、17.85%、82plusmn;2.53o组间对应参数比较有显著差异性（P0.05）。 结论：在胸腔镜下进行胸膜组织活检手术中强化围手术期的护理干预，能够提高 手术成功率、活检组织阳性率，降低并发症发生率和提升护理满意度，值得临床 推广使用。 关键词：胸腔镜下胸膜组织活检术；围手术期护理干预；临床效果 随着临床诊疗技术的不断进偎，现代外科微创手术方式在临床上以 普遍开展。胸腔镜作为胸外科常用的技术不仅开展胸腔疾病的治疗，同时对胸腔 疑难杂症的诊断亦有重要的临床价值。如不明原因的胸腔积液，胸壁结节等疾病 的诊断，X光、CT、胸水细胞学检查等手段都有其局限性，而胸腔镜下胸膜组织 活检术能够对病变组织进行组织活检，送病理诊断，使得诊断更加明确，已作为 临床诊断“金标准”，同时对其治疗与预后的判断也有重要临床参考意义【1】。 但是，再先进的医疗技术也有其弊端，胸腔镜下胸膜组织活检术有可能并发心律 失常、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、大出血、复张后肺水肿、胸腔内感染等并发 症的发生，严重者并发呼吸袞竭，甚至猝死【2】。因此，临床上幵展胸腔镜下胸 膜组织活检手术不仅需要医师足够的临床经验，同时围手术期的护理干预也是提 高手术成功率的保证。我院于2015年6月-2016年3月对28例实施胸腔镜下胸 膜组织活检术患者，强化其围手术期护理，取得满意的效果，现总结报告如下。 1资料与方法 1.1、 一般资料：选择2015年6月-2016年3月在我院胸外科实施胸腔 镜下胸膜组织活检术患者56例，随机平均分成两组。观察组中，男性18例，女 性10例;年龄：28-72岁，平均年龄(35plusmn;3.12)岁；疾病分类:不明原 因的胸腔积液17例，胸壁结节8例，其他疾病：3例；对照组中，男性17例， 女性11例;年龄：28-75岁，平均年龄(35plusmn;3.42)岁；疾病分类:不明 原因的胸腔积液18例，胸壁结节8例，其他疾病：2例。所入选患者均排除进 镜部位脏壁层胸膜粘连致胸膜腔消失、控制不住的咳嗽、不稳定心血管疾病、通 气弥散功能不佳致显著缺氧、出血性疾病。两组患者性别、年龄、疾病分类，经 统计学分析(p〉0.05)，具有可比性。 1.2、 手术方法：护理人员做好药品准备、检查器械功能、备皮等术前 准备工作，协助患者于健侧卧位，皮肤消毒、铺巾。本组患者均采用常规在全麻 静脉复合气管内双腔插管下进行，手术医师于患侧腋中线7-8肋间切开皮肤，钝 性分离皮下组织及肋间肌肉组织至胸膜腔，在止血良好状态下插镜，并观察胸腔 内情况，对于胸水较多的患者，先抽出部分胸水，待胸腔内病变症状充分显露后 行活检术，并将活检组织送病理检查【3】。 2护理措施 对照组实施常规护理措施，观察组实施围手术期护理干预措施，具体实 施方法如下： 2.1、术前护理干预： 2.1.1、 一般护理干预。个体化的制定饮食方案，指导进行饮食结构的调 整，进食高蛋白、高维生素的饮食，提高患者身体素质，特别对怀疑有消耗性疾 病可能的患者而言，尤为重要；护理人员除了常规的做好血常规、血生化、胸部 X片、心电图、肺功能等必要的术前检査外，针对冇高血压、糖尿病等慢性疾病 的患者，要指导他们规范化的服药，控制血压或血糖，创造良好的手术条件。 2.1.2、 专科护理干预。指导患者进行术前呼吸功能训练，使患者掌握正 确的胸式呼吸和腹式呼吸方法，并练能够冇效咳嗽、咳痰，深呼吸的步骤；对 于吸烟的患者，入院后必须戒烟，并指导患者及其家属转移患者注意力，使苏能 够成功戒烟；对于有咳嗽、咳痰的患者，护理人员要严格执行医嘱，进行药物和 非药物（超声雾化吸入、体位引流）干预措施，确保不影响手术。 2.1.3、心理护理干预。患者长期受到病痛的折磨，在手术前又通过漫长 的就医过程而又没有明确诊断，会产生焦虑、烦躁的心理，冋吋由于胸腔镜下胸 膜活检固定术是近几年来刚开展的一项创伤性诊断检査手段，普及性不高，患者 及其家属知之甚少也会产生各种疑问，心理负担较重。我们护理人员要耐心的对 患者及其家属进行术前宣教，告知他们此手术的必要性和重要性，对不明原