持续气道正压通气在高血压脑出血患者术后康复治疗中的临床疗效分析.docVIP

持续气道正压通气在高血压脑出血患者术后康复治疗中的临床疗效分析 摘要：目的探讨持续气道正压通气在高血压脑出血 患者术后康复治疗中的临床疗效。方法回顾性分析86例来 我病区就诊的高血压脑出血患者术后的康复治疗情况，随机 分为对照组和治疗组各43例。术后均给于生命体征监测， 脱水降颅压、减轻脑水肿、调整血压；防止再出血；减轻血 肿造成的继发性损害、促进神经功能恢复、防止并发症等常 规系统性药物治疗及以bobath疗法为核心的康复疗法。治 疗组在此基础上给予气道压力为5?10cmH20的正压通气，疗 程为10do气道正压通气10d后继续进行康复训练，待4w后 康复训练疗程结束进行评定。比较其临床疗效，做统计学分 析。结果两组患者Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分比较， 两组患者治疗前评分比较，差异无统计学意义(P0. 05)； 对照组治疗前后比较、治疗组治疗前后比较，评分均有显著 升高，差异有统计学意义(P0. 05)；治疗组与对照组治疗 后评分比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论经临床实践证实，持续气道正压通气在高血压 脑出血患者术后康复治疗中疗效肯定，是临床上高血压脑出 血患者术后康复治疗有效的方法，值得应用推广。 关键词：气道正压通气；高血压；脑出血 脑出血（cerebral hemorrhage）,又称脑溢血，是指非 外伤性脑实质内的自发性出血，导致的一系列如意识障碍， 肢体偏瘫，失语，甚至危及生命为综合症状的病症。是中老 年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。导致此 类病变的病因复杂多样，如高血压，脑动脉硬化，以及颅脑 内血管畸形等等。脑出血与高血压病有着密切关系，临床所 见多数脑出血是高血压加上硬化的小动脉血管破裂引起，故 又称高血压性脑出血。高血压患者约有1/3的机会发生脑出 血，而约95%的脑出血患者患有高血压。而临床上不重视术 后康复治疗的现象较多，引起患者肌肉萎缩、关节畸形等严 重后遗症较多［1］。我病区采取康复训练结合持续气道正压 通气对高血压脑出血患者术后进一步康复治疗，获得了较好 的疗效，现将对86例高血压脑出血术后患者康复治疗前后 的临床疗效进行评估、比较，并报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析自2011年9月~2013年10月 来我病区就诊的高血压脑出血患者86例，男47例，女39 例，年龄43岁?68岁，平均（57±3. 3）岁。病程1. 5?7h， 平均（4. 3±1.7） h。随机分为对照组、治疗组各43例，对 照组男25例，女18例，治疗组男22例，女21例。两组患 者在性别、年龄、病情程度以及颅脑CT影像表现方面比较， 差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 纳入标准：①GCS （格拉斯哥昏迷量表）量表评分8分; ②大脑出血量大于30ml,或者小脑出血量大于10ml。排除 标准：①脑外伤引起的局部血肿；②脑动脉瘤或畸形血管破 裂出血者；③脑肿瘤导致出血者；④脑疝晚期者；⑤身体状 况差，难以耐受手术者，合并严重肝肾疾病，或有其他手术 禁忌症者。 1.2方法入院后积极完善相关检查，尽早在全麻状态下 行开颅血肿清除并去骨板减压术，将血肿尽可能彻底清除； 必要时行单或双侧脑室穿刺置管外引流手术。术后均给生命 体征监测，常规系统性药物治疗及以bobath疗法为核心的 康复疗法。康复内容包括卧床良肢位、床上运动、坐起、坐 位平衡、站立平衡、步行训练、日常生活自理能力、语言训 练等内容。疗程为4w。治疗组在此基础上给予气道压力为 5?10cmH20的正压通气。疗程为10d。气道正压通气10d后 继续进行康复训练，待4w后康复训练疗程结束后进行评定。 1.3疗效判断采用Barthel指数评分方法评定患者生活 自理能力；Fugl-Meyer评分方法评定患者肢体运动功能［2］。 1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行数据处理， 数据资料通过t检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 结果见表1。 如表1表明，两组患者Barthel指数评分、Fugl-Meyer 评分比较，两组患者治疗前评分比较，差异无统计学意义（P 0. 05）；对照组治疗前后比较、治疗组治疗前后比较，评 分均有显著升高，差异有统计学意义（P0. 05）；治疗组与 对照组治疗后评分比较，治疗组优于对照组，差异有统计学 意义（P0. 05）。 3讨论 高血压脑出血是由于颅内大量出血压迫了脑组织，导致 脑组织血液循环障碍，脑组织细胞和神经细胞受到损伤，引 起一系列神经功能障碍，受神经支配的相应肢体运动功能、 言语功能障碍。不仅影响患者生活质量，同时严重威胁人们 的生命安全［3］。术后活动的恢复与脑运动神经功能的重组、 躯体功能恢复和行为代偿策略严重关系到患者