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护理干预在眼底荧光血管造影不良反应中应用的探讨 齐琦(辽宁省抚顺市眼病医院眼底病科113008) 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)46-0377-02 【摘要】目的探讨护理干预在眼底荧光血管造影(FFA)检查中预防不良反应发生 的效果。方法对150例接受眼底荧光造影检查的患者分组进行护理干预，总结 有效的护理。结果胃肠道反应、神经系统症状是眼底荧光血管造影中主要的不 良反应，对照组相比，干预组过敏反应无明显差异(P〉0.05)，但胃肠道反应、 神经系统反应的发生率显著降低(P0.05或0.01)。结论加强造影前护理，规范 造影中护理，完善造影后护理等护理干预可有效预防和减少眼底荧光血管造影不 良反应的发生，使检查获得最佳效果。 【关键词】眼底荧光血管造影护理干预不良反应 焚光素钠眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiography, FFA)是当前 眼科诊断眼底病的重要检查方法，是一种极有价值的诊断技术［1］。但在临床应 用过程中可能出现不良反应，其是眼底荧光血管造影检查面临的重要问题之一。 ［2］对患者进行有效的护理干预，可改善不良情绪，使患者更好的配合检查［3］, 从而降低不良反应率，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 150例行FFA患者中男85例，女65例，年龄32?68岁。随机分为两 组，干预组75例中男42例，女33例，年龄32?66岁，平均(48.6plusmn;7.8) 岁。糖尿病视网膜病变30例，缺血性形式神经病变8例，中心性浆液性视网膜 病变22例，老年性黄斑病变30例，视网膜血管阻塞7例；对照组75例中男43 例，女32例，年龄34?68岁，平均年龄(50.1plusmn;8.6)岁。糖尿病视网膜 病变28例，缺血性形式神经病变12例，中心性浆液性视网膜病变16例，老年 性黄斑病变3例，视网膜血管附塞8例，其他眼病8例。两组患者年龄、性别、 病程，药物过敏史及一般资料无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。 1.2方法 对照组按常规进行检査，了解病人是否冇药物过敏史、排除严重心脑血 管疾患及肾功能衰竭者，讲解造影的基本过程及苏可能发生的情况，要求患者或 家属签署造影知情同意书。用短效散瞳剂使瞳孔充分散大，将20%荧光素钠0.1ml 加生理盐水至5ml稀释至1%,自肘前静脉或手背静脉缓缓注入，20min后，确 认患者无不适后调换20%荧光素钠3ml全量快速注入静脉，同吋幵始摄片。造影 结束后暂留观察lOmin,如无不适可离去。其间如患者出现不良反应给予相应的处 理并记录。干预组在对照组的基础上，加强造影前的心理护理，减轻患者紧张情 绪，造影中加强护理监测，密切观察患者的生命体征，造影完毕后进一步完善护 理，向患者交代注意事项及可能出现的各种异常和解决办法。 2结果 胃肠道反应、神经系统症状和过敏反应是眼底荧光造影中主要的不良反 应。与观察组相比，干预组胃肠道反应和神经系统症状明显降低（p0.05）,过 敏反应无明显差异（P〉0.05）,具体见表1 表1两组患者不良反应比较 3护理干预具体内容 3.1术前护理 3.1.1心理护理：由于患者对新开展的手术并不了解，检查又是在暗室 中进行，患者易产生紧张，恐惧心理。我们详细讲述此项检查的优越性、安全性、 操作方法及步骤，并耐心解答患者的疑问，以解除其思想顾虑。告知检查过程护 士会全程陪护以增加患者的安全感，使其以最佳的心态配合FFA检查。 3.1.2意外护理：术前常规化验血尿标本，冇药物过敏史，严重肝肾功 能不全，心血管严重疾病，支气管哮喘禁做造影。避免空腹用药，因空腹吋血糖 低，机体反应状态增高，易发生过敏或其他不良反应。术前U服维生素B6扑尔 敏预防恶心、呕吐。检查前需用复方托吡卡胺眼液滴眼进行扩瞳，使瞳孔散人至 7?8mm,利于眼底周边病变的检查，以防漏拍眼底病变区域。而此吋患者视物 不清，行动不便，加之对暗室环境不适应而有碰伤或摔倒的可能。对此，我们搀 扶其进入检査室，直至患者适应环境并坐好后方可进行检査。 3.1.3急救物品准备：为防止意外发生，检查室备奋急救药物及器材。 如：肾上腺素、地塞米松、阿拉明、抗组织胺药、氧气等。观察生命体征，如出 现不良反应及时处理。 3.2术中护理 3.2.1让患者舒适地坐在照相机前，根据其身高，调整座椅高度。将患 者下颂固定在下颌架上，前额紧贴额杆，固定好头部，以保持病人体位舒适。 3.2.2注射部位选择肘部较粗大、富奋弹性的肘正中静脉或贵要静脉进 行穿刺，确保穿刺成功后，再注射药物，防止造影剂血管外漏，外漏可引起局部 剧烈疼痛和注射侧手臂的钝痛，增加患者痛苦。因此要求护士做到“一针见血”。 3.2.3注射荧光素钠的冋吋打幵计吋器