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护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响 付晓荣 延安大学附属医院儿科陕丙延安716000 【摘要】 目的:探讨小儿静脉穿利成功率的管理干预方法及效果。方法:通过成立护理 管理干预小组对小儿静脉穿刺技术进行专项管理，调查涉及小儿穿刺技术4个科 室的穿刺现状及影响因素，建立相应的规章制度并开展技术大练兵，实施人员培 训与考核等。结果:干预后，4个科室小儿静脉穿刺成功率及患儿家属满意度显著 优于干预前(均Plt;0 01)。结论:通过护理管理干预可以有效地提高小儿静脉 穿刺技术水平。 【关键词】患儿；静脉穿刺；管理干预；成功率 【中图分类号】R543 6 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0297 01 小儿静脉穿刺是儿科病房及相关科室一项最基木的护理技术操作，是护理人 员完成各项治疗、抢救、诊断的前提。小儿静脉穿刺质量与患儿及其家属的满意 度直接相关。鉴此，我院采取管理对策对儿科系统护理人员的静脉穿刺技术进行 干预，收到了较好效果，报告如下。 1资料与方法 1 1一般资料：我院涉及到小儿静脉穿刺技术的主要科室有门诊输液中心、 儿科、新生儿科和耳鼻喉科4个科室共有护理人员49名，均为女性，年龄22 54岁，平均38 6岁；其中22岁,19人，30岁,13人，40岁,15人，50?54 岁,2人；副主任护师1人，主管护师17人，护师14人，护士 17人；木科11 人，大专18人，中专20人；工作年限4~24年，平均11 2年。 1 2方法 1 2 1护理管理干预方法 1 2 1 1成立管理小组管理：小组由13人组成。由护理部1名负责全 院技能培训的副主任为组长，4个科室护士长为副组长，小组成员包括护理部干 事1名，院内教练员3名，4个科室中负责护理技术操作质控的护士各1名（也 是该科技术骨干）。管理小组主要负责管理、研究和解决我院小儿静脉穿刺技术 的有关问题，包括积极调研我院小儿静脉穿刺技术的现状；探讨和分析相关影响 因素；制订并完善相关的规章制度；组织相关人员的培训与考核；建立并实施持 续改进的小儿静脉穿刺技能监控、信息收集和反馈等。 1 2 1 2调查方法：选择我院（儿科系统患儿住院及床位使用率较为 集中的吋间段）4个科室1 296例le;6岁静脉输液患儿（男884例、女412例） 为调查对象，调查小儿静脉穿刺成功率及相关影响因素。管理小组采用自行设计 的统计报表和相关因素分析表进行自填式调查，即每日由科内的管理小组成员 （护士长和质控护士）在统计表上填写该科当日的静脉穿刺患儿总数和一次穿刺 成功的例数（以护士静脉穿刺一针见血，穿刺部位无肿胀、外渗，输液通畅并能 维持到当天输液完成者为成功［1］）。同吋由责任护士填写非一次穿刺成功病例 的原因分析表，分析表内容包括：患儿的姓名、性别、年龄、诊断、胖瘦程度、 配合度；穿刺护士的姓名、本专业工作年限、职称；穿刺部位情况及原因分析等 几个方面。每月末4个科室分别将穿刺患儿总例数、一次穿刺成功例数和穿刺失 败病例的原因分析表以及护士长阶段总评意见汇总后上报管理小组，由护理部干 事将情况综合汇总，在小组内进行讨论。做出全院性总结分析。 1 2 1 3小儿静脉穿刺质量影响因素分析：护理人员工作积极性不高。 一是随着医学模式的转变，市场经济的渗透与影响，护理人员的价值观和利益格 局均发生了深刻的变化［2］,我院护理人员的效益工资分配与所在科室直接相关。 儿科经济效益较差，导致护理人员工作积极性不高，存在懈怠心理。二是由于专 科的局限性，护理人员进修、培养深造和奖励提拔与其他科室相比不dj优势，挫 伤了儿科系统护理人员的上进心。缺乏有效沟通和交流的能力。良好的护患沟通 技巧是建立良好人际关系的基础［3］。患儿家属忽略其应遵守的规章制度和配合 治疗、护理的义务等，造成认知反差，挑剔、指责其至打骂护士，护士在得不到 理解，感到威胁或经历了感情上的伤害后，会感到社会地位低下，出现负性心理 表现［4］。 1214管理对策 12 14 1建立激励机制，幵展岗位技术大练兵管理小组制定完善 了小儿静脉穿刺技术操作流程及质量与考核标准，4个科室推出评比“小儿静脉 穿刺技术能手”活动。4个科室结合自己专科实际制订小儿静脉穿刺练兵计划及 持续改进方案，并做到有考核、有评价。管理小组对小儿静脉穿刺情况进行月统 计、季汇总、年终总评考核，最终根据个人成绩和患者、医护满意度及护士长、 护理部意见评选出“小儿静脉穿刺能手”，对其进行通报表扬、挂牌宣传、兑现 奖金、优先职称晋升等，并设立常规性全院单项奖。 1214 2建立小儿静脉穿刺失败分析制度4个科室每天对静脉 穿刺非成功病例进行书面记录，下午下班前，利用lOmin由责任护士对穿刺失败 的原因进行分析，全体护士一起探讨，护士长点评，总结经验，