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抚触在新生儿黄疸护理中价值 ［摘要］目的探讨抚触护理在新生儿黄疽护理中的 应用价值。方法2012年1月?2013年8月西安市儿童医 院收治的74例黄疽新生儿，随机分为对照组（36例）和观 察组（38例），对照组采用常规专科护理方法，观察组在常 规专科护理的基础上加新生儿抚触护理，比较分析两组患儿 的黄疽消退时间及血清胆红素水平等指标，并判断临床疗 效。结果观察组有效率为97. 4%,对照组为86. 1%,两者 差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2研 究方法 在整个研究过程中，所有患儿均接受临床常规治疗方 法，如蓝光照射治疗、静脉滴注酶诱导剂、肌内注射胆红素 拮抗剂等治疗。 对照组患儿采用常规专科护理方法，如保暖、早开奶、 合理喂养、适当补充维生素、加强基础护理、密切观察病情、 积极预防并发症发生等措施。 观察组患儿在接受常规专科护理方法的基础上加新生 儿抚触护理：抚触护理的参与人员均需经过专门培训，具有 熟练操作能力，双手洁净、温暖、没有长指甲。采用正规的 国际标准抚触护理方法进行抚触护理。在室温为24?26°C的 治疗室内进行抚触，室内播放轻柔的音乐。抚触动作轻柔、 用力适当，抚触过程中密切观察，一旦患儿出现哭闹，肌紧 张，肤色变红异常反应或不适症状等表现，应当立即停止抚 触并随时报告医师。抚触的顺序依次为前额、下颚、头部、 胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部，每天2次，上、下 午各1次，每次持续时间15?20 min,均在进食后1 h左右 进行。 1.3观察指标及评价标准 每天密切观察黄疽变化情况并持续监测血清胆红素浓 度变化，治疗5 d后进行疗效判断。疗效判断标准为：显效: 治疗5d后黄疽完全消退，血清胆红素水平降至正常范E 有效：治疗5 d后黄疽明显消退，但血清胆红素水平未降至 正常范围；无效：治疗5 d后黄疽未消退，血清胆红素水平 依然显著升高。 1. 4统计学方法 采用统计软件SPSS 14.0对实验数据进行分析，计量资 料数据以均数士标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资 要，本研究中抚触的顺序依次为前额、下颚、头部、胸部、 腹部、上肢、下肢、背部、臀部，不同部位抚触要求不尽相 同，具体要求如下：额部是两手拇指指腹由前额中央向两侧 滑动；头部是两手示指、中指和无名指指腹从前额发际滑向 脑后，最后停在耳后；胸部是双手示指及中指指腹分别由胸 部外下方向内上方交叉抚触；腹部是两手示指及中指指腹依 次按顺时针方向延右下腹、右上腹、左上腹按摩至左下腹， 必须注意绕开新生儿脐部；四肢是双手握住患儿上臂，从近 端向远端抚触至腕部，左右交替进行，然后再重复，抚触过 程中节段性用力，挤压肌肉，再从近端至远端依次按摩手掌、 手背及每个手指，下肢抚触方法同上肢；背部是新生儿俯卧 位，两手示指、中指及无名指指腹以脊柱为中点，向外侧抚 触，从上到下进行，然后再从上到下按摩脊柱两侧皮肤；臀 部是两手示指、中指及无名指指腹从臀部内侧向外侧做环行 抚触。正确的按摩手法是取得良好抚触效果的基础，并且可 以最大限度地减少并发症的发生［10-15］。 需要强调的是，黄疽消退及血清胆红素水平下降的根本 原因是综合治疗，故本研究中，观察组和对照组均治疗有效。 抚触是辅助治疗的一种护理方法，其效果明显，但应该对其 进行客观而科学的看待，不应该过分夸大宣传，甚至误导患 儿家属。 本研究显示，经抚触护理辅助治疗的观察组黄疽新生 儿，治疗总有效率为97. 4%,而未给予抚触护理辅助治疗的 对照组黄疽新生儿总有效率仅为86.1%，其差异有统计学意 义。经抚触护理辅助治疗的黄疸新生儿住院天数明显减少， 这样不但为患儿减少了住院费用，减轻了患儿家庭经济负 担，同时也提高了医院的病床周转率，提升了医疗资源的使 用效率，节约了社会医疗资源。抚触护理是一种简单易行、 低成本、效果确切的护理方法。本研究表明抚触护理在新生 儿黄疽护理中有较好的临床价值，早期抚触有助于新生儿降 低黄疽指数，缩短黄疽持续时间，值得在临床护理中推广应 用。 [参考文献] 陈昌辉，李茂军，吴青，等.新生儿黄疽的诊断和 治疗[J].现代临床医学，2013，39 (2)： 92-94. 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M]. 7版.北京： 人民卫生出版社，2005： 479-480. 荆肖秋.新生儿高胆红素血症156例临床分析[J]. 实用医技杂志，2006，13 (19)： 1564-1565. 兰卫华.抚触对早期新生儿黄疽的临床指导[J].医 学信息，2013，26 (1)： 115-116. 赵红梅，关丽禅.抚触对新生儿黄疽影响的研究[J]. 中华护理杂志，2003，38 (10)： 773-774. 张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究 [J].实用护理杂志，200