小儿免疫调节剂的临床应用.pptVIP

小儿免疫调节剂的临床应用（The Clinical use of Immunological Regulatory Medicine in Children) 免疫基础知识 一、免疫的概念 二、免疫的分类 三、免疫应答 免疫的分类 1、特异性免疫与非特异性免疫 2、细胞免疫与体液免疫 3、主动免疫与被动免疫 免疫应答 1．感应期： 为处理和识别抗原的阶段。 2．增殖分化期 ：抗原-mRNA复合体能刺激B或T细胞， 使其转化为免疫母细胞并进行增殖。 　 3．效应期： 致敏小淋巴细胞或抗体再次与抗原相反应， 产生细胞免疫或体液免疫效应。 免疫治疗 一、免疫调节剂的理念与发展历史 二、免疫调节剂的临床应用 三、免疫调节剂的临床分类 四、药物应用 五、免疫治疗的进展 一、免疫调节剂的发展历史 1、免疫调节剂（Immunomodulators)的现代概念:能调节、增强、兴奋和恢复机体免疫功能的一大类药物。 2、免疫基础理论的研究及生物技术的发展促进了免疫调节剂的发展 。 1942，Freund 发现了卡介苗的免疫佐剂作用 1970年发现左旋咪唑能恢复免疫功能的作用 70年代细胞因子的发现；90年代白介素2、干扰素等上市 二、免疫调节剂的临床应用 1、免疫缺陷 2、慢性细菌或病毒感染 3、艾滋病 4、自身免疫性疾病 5、肿瘤的辅助治疗 6、某些皮肤疾病 三、免疫调节剂的临床分类 1、生物来源的药物 干扰素、卡介苗素、丙种球蛋白、组胺球蛋白（人血丙球+组胺）、胸腺肽（小牛、猪）、免疫核糖核酸、核酪、脊髓灰质炎疫苗、转移因子、其他 2、菌苗类哮喘菌苗 泛福舒、兰菌净、必思添、短小棒状杆菌菌苗 3、多糖类卡曼舒、香菇~、猪苓~、 胎盘脂~、 分枝杆菌多糖 4、化学制剂左旋咪唑、茶碱类、匹多莫德（万适宁） 5、中药类阿胶、黄芪、 参类等 6、维生素类维生素A C 1、胸腺肽（Thymosin） 【别　　名】胸腺素、猪胸腺素等。 【主要成分】胸腺肽。 【药理作用】本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，有增强细胞免疫功能的作用。其作用可能是：①能连续诱导T细胞分化发育的各个阶段。 ②具有调节机体的免疫平衡的作用。 ③能增强成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应。 胸腺肽无明显的种属特异性。 【不良反应】常见为发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。 【用法用量】肌注：2～10mg/次，每日或隔日1次。用于胸腺发育不良症幼儿，每天1mg/kg体重，症状改善后，改维持量为每周1mg/kg体重，作长期替代治疗。 【注意事项】注射前或停药后再次注射时须作皮试。 ? 2、卡介苗素 卡介苗素注射液系卡介苗的热酚乙醇提取物，主要成份为核酸、脂多糖；其蛋白含量不超过0.05%，故不易发生过敏反应，临床使用 无需做皮试。 用　　途：本品为免疫调节剂。用于防治慢性支气管炎、感冒、哮喘、风湿性关节炎、神经性皮炎等疾病。 作用机制：卡介苗素系卡介苗提取物。主要的药理作用是提高人体非特异性免疫功能，增强吞噬细胞功能，切断病理演变的环节，促进已变性的细胞再生，从而恢复正常生理防御功能。 用法用量：肌内注射。一次0.5毫克，每周二至三次，三个月为一个疗程。小儿酌减或遵医嘱。 规　　格：1毫升：0.5毫克 2、卡介苗素 在卡介苗中起免疫增强作用的物质并非一种，而是多种有效成分在起作用。人们已从卡介苗中提取了多种组分，其中有卡介苗素（BCG-PSN）、卡介苗多糖（BCG-PSA）、卡介苗胞壁酰二肽（BCG-MDP）、卡介苗细胞壁骨架（BCG-CWS）、卡介苗甲醇提取残余物（BCG-MER）等，并发现它们的作用不尽相同。卡介苗素和卡介苗多糖是良好的巨噬细胞激活剂，卡介苗胞壁酰二肽和卡介苗细胞壁骨架具有免疫佐剂功能，而卡介苗甲醇提取残余物则对恶性黑色素瘤有较好的治疗效果。有人还对卡介苗素和卡介苗多糖的免疫调节作用进行了比较，发现二者都能激活巨噬细胞，增强其吞噬功能，但卡介苗素的作用略强于卡介苗多糖，这可能与卡介苗素中的少量核酸类组分有关，这部分核酸类组分是否有免疫调节作用或与卡介苗素是否有协同作用还有待于进一步实验论证。 3、哮喘菌苗 [英文名]VaCCinum?Asthmae????[别名]气管炎菌苗。????[作用与用途]本品含细菌死亡后释放的内毒素、即脂多糖成分。它能够刺激机体，提高机体非特异性免疫能力，增强机体抵抗力。对防治由病原微生物所诱发的支气管哮喘和慢性气管炎有一