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实施心理护理计划 　　护理专业护理计划1　　科别：内科病室：3床号：9病案号：入院时间：一.一般资料　　姓名：李聪性别：男年龄：52岁民族：汉籍贯：合水县板桥乡婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：初中资料　　1．主诉：上腹部隐痛不适2月。　　2．现病史：2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按胃炎进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血，查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。现在身体状况　　1．饮食、饮水情况：食欲差，饮水尚可。2．大小便情况：大便色黑，小便量少。3．睡眠情况：失眠。4．自理程度：可以自理。既往身体状况　　1．既往病史：既往无其他病史。2．家族史：其兄死于消化道肿瘤.3．过敏史：无过敏史。4．嗜好：吸烟10支/天。心理社会状况　　1．人格类型：独立/依赖√紧张/松弛主动/被动内向/外向　　2．精神情绪状态：紧张。　　3．对疾病和健康的认识：部分了解。4．医疗费用支付形式：医保。　　5．适应能力：基本适应。6．住院顾虑：预后效果。　　7．主要药物治疗：.开腹探查，胃癌根治术.辅助化疗　　三、体格检查(主要阳性体征)　　一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查　　上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意五、目前主要治疗及护理　　1.心理护理：消除病人的顾虑，增强对治疗的信心。　　2.营养护理：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高手术耐受力。3.行胃癌根治术。4.化疗辅助治疗。　　六、护理计划单　　3　　七、护理记录　　八、出院指导　　护理专业护理计划2　　科别：泌尿外科病室：8床号：24病案号：入院时间：、15一.一般资料　　姓名：高娜性别：女年龄：23岁民族：汉籍贯：合水县店子乡婚姻：未婚职业：农民信仰：无文化程度：高中资料　　1．主诉：左侧腰痛，左下肢疼痛，尿频,尿急,尿痛。　　2．现病史：患者，女性，23岁。于XX年3月12日劳累后出现左侧腰痛，伴尿频，进而出现发热，℃，口服“散列通”无好转，当日下午左侧腰痛加重，℃，诊于当地门诊，未明确诊断，给予“扑热息痛”口服，“安痛定注射液”肌肉注射后体温一度下降。3月14日上午出现恶心呕吐无腹痛腹泻等，当地门诊给予抗炎补液等对症治疗后好转。3月15日上午再次出现发热，℃，诊于我院住院治疗。入院症见精神差，左侧腰痛，左下肢疼痛，尿频、尿急、尿痛。现在身体状况　　1．饮食、饮水情况：食欲差，饮水量少。　　2．大小便情况：大小便正常。3．睡眠情况：失眠。4．自理程度：全部自理。既往身体状况　　1．既往病史：既往体健。　　2．家族史：否认家族中有类似疾病史，否认特殊遗传性疾病史。3．过敏史：无过敏史。4．嗜好：无不良嗜好。心理社会状况　　1．人格类型：　　独立/依赖√紧张/松弛主动/被动内向/外向2．精神情绪状态：精神差。有焦虑心理。3．对疾病和健康的认识：部分了解。4．医疗费用支付形式：医保。　　河南省濮阳市卫生学校学期授课计划　　1　　2　　3　　西宁卫校《心理与精神护理》授课计划表　　科目：心理与精神护理授课教师：授课班级：授课时间：　　西宁卫校教师授课计划表