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探析院前急救护理和安全转运问题 【摘要】目的探讨院前急救护理及安全转运问题。 方法根据我科收治的院前急救患者120例进行分析讨论，总 结相关院前急救护理措施，并注重转运中的护理安全。结果 此组患者中110例均安全转运到医院进行实施治疗和护理， 转运过程中无并发症发生。结论对于院前急救做好相关的护 理措施，提高院前急救效果，在转运过程中加强护理，能够 使患者安全到达医院继续治疗，提高整体医疗团队精神。 【关键词】院前急救；安全转运；护理措施 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) . 2014. 01. 348 文 章编号：1004-7484 (2014) -01-0296-02 现在社会的发展，疾病的多发性与突发性，启动院前急 救程序越来越多。院前急救分为内科组和外科组，接警后急 诊科室做到有针对性的专科出警。无论外科与内科疾病，必 须遵守院前急救流程，院前急救与安全转运等工作。我院实 施的是VIPC抢救流程，［1］主要内容：V (ventilation)： 保持呼吸道通畅；I (infusion):扩充血容量，维持有效的 循环系统；P (pulsation)：心泵功能，意识状态；C (control bleeding)：止血。及时连续性的对患者进行评估与救治， 有效的实施院前急救措施与转运是救治患者的关键，提高患 者的生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意 义［2］。 1资料和方法 1. 1 一般资料本组研究共120例院前急救的患者，其中 男患者73例，女性患者47例，年龄在12岁至88岁之间。 1. 2现场急救 1.2. IV （保持气道通畅，有效呼吸）患者出现创伤后 60min是“黄金60分钟”应遵循“先救生命再治疗”的原则 急救力争时间，［3］启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道 通畅为主要救治先决条件，通气障碍是创伤性休克患者的早 期死亡的常见原因。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口 咽通气道保持气道通畅，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复 苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气 管切开，呼吸机辅助呼吸治疗。 1.2.21 （扩充血容量，维持有效循环）院前急救护理必 须迅速的建立有效的静脉通路维持循环系统，遵医嘱迅速给 予药物对症治疗进行抢救措施。对于休克的患者出现常伴有 重要脏器的损伤，出现大出血时会因为血容量不足，直接影 响脑细胞的代谢量，进行扩充血容量治疗。液体扩容遵循先 快后慢，先晶体后胶体，先盐后糖的原则，轻中度休克的患 者30min内输注液体1200-2000ml液体，重度休克患者15min 内输注2000ml以上液体，其中晶体与胶体的比例为3: 1。 1.2.3P （心泵功能，意识状态）通过患者的伤情进行简 单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有 良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重 缓急。密切观察病情，针对颅脑损伤的患者主要对瞳孔改变 以及生命体征的变化，注意两侧的对比。患者出现心脏骤停 立即给予心肺复苏，胸外心脏按压。 1.2. 4C （止血，包扎处理显露）①观察患者伤情对于开 放性损伤的患者立即进行加压包扎止血，将撕脱离体的保 留、备手术用。②颅骨骨折的患者：出现脑脊液耳漏以及鼻 漏者，切忌冲洗、禁止填塞或局部涂抹药物等，告知患者不 要擤鼻涕，让漏液自行流出，保持耳廓的局部清洁，禁止填 塞和倒流，以免加重感染；如为开放性颅骨骨折的患，应给 予现场局部包扎用无菌纱布进行有效的加压止血，包扎完毕 用头套给予外固定。针对于颅脑损伤有颈部损伤的患者应合 理使用颈托等外固定制动加以保护等措施。 1.3转运途中安全护理措施院前急救的患者要求医疗护 理救治专科性很强，救护措施要迅速有序。通过顺利的现场 急救后要安全的将患者快速转运到医院继续治疗。在护送途 中护士要在患者的头部密切观察患者的神志及生命体征的 变化，确保静脉通路通畅，保证治疗有效进行。带气管插管 /气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管 切开套管脱出，特别注意气管插管的位置，保持患者的呼吸 道通畅，并确保有足够的氧气输送。将患者合理的放置，防 止患者躁动或者晃动。对于有鼻漏、耳漏脑脊液的患者，应 取患侧卧位，并将头部抬高15°。对于烦躁不安的患者，转 送过程中应将患者头部两侧加以固定，减少头部摇見和震 动，上好护栏，注意车速，防止发生意外，以免加重病情。 顺利安全的到达医院急诊科继续进行救治。 2结果 患者经院前急救后，本组患者死亡、重残、中残、治愈 的人数，见表1。 3讨论 急救过程中，护士要做到有时间性、针对性、有预见性 的科学急救程序，对抢救成功有着重要的作用。护士要有时 间观念，不断提高自身的急救意识，建立快速反应的抢救能 力。对于救治的患者病