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尿梗阻中医治疗报告 　　中医治疗尿石症概况　　尿石症是泌尿系统的常见病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。多原发于肾脏和膀胱，结石的存在容易造成泌尿道的阻塞及继发感染等，若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至危及生命。本病好发于青壮年，20~50岁者占90%，男女之比约2∶1~2．7∶1。本病急性发作时腰腹部突作剧痛，如绞如折，牵及小腹或向外阴放散，平素或有持续腰部隐痛，常伴有血尿，或从尿中排出砂、石，属于中医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”及“腰痛”范畴[1]。近年来，发病率较高，且有上升的趋势，中医在治疗尿石症方面已取得了较好的疗效，现综述如下。　　1辨证论治　　张宝田[2]辨病与辨证相结合治疗上尿路结石112例。痊愈80例，显效20例，有效12例，总有效率为100%。基本方：金钱草90g、海金砂40g、鸡内金30g、冬葵子15g、通草6g、车前子15g、三棱15g、莪术15g、黄芪20g、辨证施治：肾阴虚加熟地20g、山茱萸15g、山药30g、肾阳虚加制附子15g、杜仲20g、续断20g、熟地15g、伴口干、舌苔黄有胃火加黄连10g、嘱多饮水，多做跳跃活动，10d为1个疗程，治疗1~3个疗程。丁章森[3]泌尿系统结石辨治方法述要：①治病求本，溶排兼施：选用琥珀、硼砂、海金沙、滑石、郁金、生鸡内金、威灵仙、王不留行等味，治疗形成开门见山，溶排兼施之效;②活血化瘀，攻坚消积：选用赤芍、莪术、牛膝、皂角刺、蒲黄炭、酌配溶排之品，形成峻猛劫夺，冲墙倒壁之攻势，直捣邪实，求收全功;③温肾补气，强体挫邪：选用溶石排石化裁方：熟地18g、山茱萸18g、巴戟天10g、淡大云10g、黄芪30g、菟丝子12g、赤芍12g、当归15g、海金砂25g、鸡内金25g、枳壳12g、益智仁12g、琥珀9g、滑石15g、炙甘草10g，1剂/d水煎分3次服，共6剂；结石在1周内迅速下移;④因势利导，巧用下药：选用大黄和芒硝，大黄苦寒，通降下行，能入血分，活血逐瘀，荡涤实邪，推陈致新，对顽疾重症颇具功效；芒硝咸寒，软坚润燥，也具趋利之性；二味药加入排石方中，功在通利;⑤行气定痛，参以辛热：选用附子、干姜、细辛、小茴、乌药、延胡索、失笑散等定痛。　　2专方专用　　贺军等[4]采用已故名老中医的李丹初先生传世方滋肾活血通淋汤治疗肾结石112例。方用：生地黄、女贞子、桑寄生、怀牛膝、牛膝、郁金、枳壳、王不留行、金钱草、海金沙、鸡内金、萹蓄、石苇、冬葵子。结果：治愈率91%，总有效率96%。王荣钧[5]应用加味石韦汤治疗横径＜1．0cm泌尿结石53例，总有效率为94．3%。组方：石苇、瞿麦、车前子(包煎)、金钱草各30g，冬葵子15g、滑石(包煎)18g、鸡内金12g，腰腹绞痛加白芍；尿中带血加小蓟、白茅根；发热加蒲公英、黄柏。1剂/d，水煎分早晚2次服，10d为1个疗程。　　3专家治验　　XX年4月TheForumOfXianMedicalCollege113　　肠梗阻病人护理病案分析　　吕馨孙丽华郭杰曹小婷李婷婷梁婷婷　　指导老师：刘海石　　引言：我们小组在PBL学习中，在以下护理病案引导下，按照PBL教学流程进行学习，经过二周时间学习，讨论，总结，完成了肠梗阻病人护理病案的分析，现报告如下。-1.病案简介　　男，40岁，体重60Kg,主诉：上腹阵发性绞痛、呕吐2日。两日来腹痛，阵发性加重，伴呕吐，物为黄绿色液体、尿少。服止痛药片疗效差，未作其他治疗。既往史：胆囊切除术后1年。　　查体：℃，90/60mmHg，P100次/min，R30/min；皮肤弹性下降、眼窝下陷。面色潮红；心率快，双肺呼吸音清；腹胀，可见肠型，肠鸣音亢进，可听到气过水声；X线检查：心肺、腹透，可见气液平面。血16mmol/L讨论：　　1．临床诊断是什么？治疗原则是什么？2．护理诊断？3．护理目标？4．护理措施？2.诊断与治疗原则　　临床诊断及诊断依据：急性粘连性肠梗阻：主要依据①手术病史；②腹痛、腹胀、呕吐等症状：③肠鸣音亢进，有气过水声；X线可见气液平面。肠梗阻合并：护理目标　　1　　1)中毒等渗缺水：主要依据①病因、呕吐；　　②皮肤弹性下降，眼窝下陷；③血Na146mmol/L。　　2)代谢性酸中毒：主要依据①呼吸深快30　　次/分；②面色潮红，心率快；③血HCO3　　-+　　下降至16mmol/L，正常平均值24mmol/L3)低钾血症：血K35mmol/L虽属正常范围，　　但此时因酸中毒，有酸中毒致血钾增高的因　　素，故血钾比正常低，主要由呕吐造成丢失治疗原则：　　1．先选择非手术治疗：禁食、胃肠减压、补液、用抗生素，并密切观察病情，做好手术前准备，6-8小时内治疗无效该手术治疗。3.护理病案分析