脉络膜厚度对高度近视孔源性视网膜脱离术后视力的影响-眼科学专业毕业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文脉络膜厚度对高度近视孔源性视网膜脱离术后视力的影响 温州医学院硕士学位论文 脉络膜厚度对高度近视孔源性视网膜脱离术后视力的影响 中文摘要 目的： 评价黄斑中心凹下脉络膜厚度对高度近视累积黄斑的孔源性视网膜脱离 术后黄斑形态和视力恢复的影响。 方法： 回顾性连续病例观察研究。研究对象为48名发生孔源性视网膜脱离的高 度近视眼患者，共49眼，均成功手术复位。收集整理所有病例资料，术 后常规随访检查眼底、最佳矫正视力。利用频域光相干断层扫描技术 (spectral domain．optical coherence tomography，SD．OCT)扫描患眼后极 部视网膜及脉络膜来评估黄斑中心凹的结构及脉络膜厚度。依据患者中 心凹下脉络膜厚度将其分为两组，A组(26眼)为脉络膜厚度小于75 p,m (53．1％)，B组(23眼)大于等于75 gm(46．9％)。评价患者成功术 后最佳矫正视力与中心凹形态及脉络膜厚度之间的关系。 结果： 患者术后EDI SD．OCT扫描时间平均为术后8．6+4．2个月(7．3．15．5月)。 患者RRD眼平均中心凹下脉络膜厚度(96．4-}-79．2 wn)与患者年龄 (P=0．002)、屈光度(P=0．033)、眼轴(P=0．025)呈负相关关系。广义线性模 型分析发现SD—OCT扫描形态中，中心凹下脉络膜厚度(F=23．64， P0．0001)与感光细胞层内外节形态if=5．02，p=0．0303)和末次随访最佳矫 正显著相关。在感光细胞层IS／OS形态和外界膜形态中断眼的术后最佳 矫正视力显著低于IS／OS和外界膜完整眼(PO．05)。Logistic回归分析 显示中心凹下脉络膜厚度显著影响感光细胞IS／OS(inner and outer segments)连接和外界膜(external limiting membrane，ELM)的异常形 态。在所有A组眼中，随访最佳矫正视力不超过1．0 LogMAR。B组术 后随访的最佳矫正视力在术后3天、1月及6月时的最佳矫正视力均显 著高于A组最佳矫正视力(P0．05)。两组间年龄、眼轴、屈光度、IS／OS 连接、ELM和黄斑萎缩情况均有显著性统计学差异。 结论： 在高度近视眼进行成功孔源性视网膜脱离复位术后，中心凹下的脉络膜 厚度可以为判断术后视力提供客观的参考指标。脉络膜可能在维持感光 细胞层IS／OS连接及ELM形态起重要作用。脉络膜的萎缩与感光细胞层 4 温州医学院硕士学位论文IS／OS连接中断或萎缩是高度近视孔源性视网膜脱离术后视力差的重要 温州医学院硕士学位论文 IS／OS连接中断或萎缩是高度近视孔源性视网膜脱离术后视力差的重要 原因。 关键词：孔源性视网膜脱离；EDI SD．OCT；脉络膜厚度；高度近视 温州医学院硕士学位论文Correlation 温州医学院硕士学位论文 Correlation between Subfoveal Choroidal Thickness and Anatomical and Visual Outcome after Macular-o行 Rhegmatogenous Retinal Detachment Surgery in Highly Myopic Eyes Abstract Purpose：To evaluate relationship between subfoveal choroidal thickness(CT)and anatomical and visual outcome after successful repair of rhegmatogenous retinal detachment(RRD)in highly myopic eyes． Methods： Retrospective，consecutive，observational case series．48 consecutive patients with high myopia had undergone successful repair of RRD．All medical records were reviewed and the microscopic fundus as well as best．corrected visual acuity(BCVA)was evaluated during follow—up． Postoperative sulcIfoveal choroidal thickness and foveal microstructure were obtained by enhanced depth imaging spectral dom