医院科主任工作手册.docVIP

科主任工作手册 科室： 姓名： 日期： 科主任管理工作重点 领导和组织全科医护人员完成医疗、教学、科研等各项工作。 制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。 合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。 制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。 认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。 组织安排好教学工作，完成指令性教学任务和中、初级人员的专业培训。 积极组织和开展科研工作，着重抓好课题设计、实施和成果申报，保持稳定的科研方向，坚持系列研究和协作攻关，全科全年有省、市级科研项目以及科研进步奖项1项以上，每年开展1-2项新技术。 每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。 认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。 每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。 临床科室主要医疗质量指标 （三级综合医院标准） 医疗质量指标 标准值 分值 内科 外科 诊断质量 门诊与出院诊断符合率 初步与确诊诊断符合率 入院三日确诊率 临床与病理诊断符合率 手术前后诊断符合率 95 96 92 90 95 35 35 30 20 20 20 20 20 治疗质量 治愈好转率 住院抢救成功率 无菌手术甲级愈合率 住院产妇死亡率 活产新生儿死亡率 75 84 97 ≤0.02 ≤0.5 60 15 35 15 20 10 10 工作效率 病床使用率 床位周转次数（N为月数） 平均住院日 术前平均住院日 ≥93 ≥1.25*N ≤13 ≤3 30 25 管理质量 院内感染率 甲级病案率 处方合格率 医疗差错发生率 手术并发症发生率 ≤8 90 100 ≤0.2 ≤0.2 25 25 25 25 25 25 25 15 10 医技科室主要医疗质量指标 (三级综合医院标准) 科室 医疗质量指标 标准值 影像科 甲片率 X线诊断与术后诊断符合率 报告单审签率 ≥40% ≥98% 100% 检验科 生化室间变异指数（VIS） 室内质控参数在允许范围内 血液合格率 标本保管合格率 ≤80 100% 100% 病理科 冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合率 细胞学诊断与石蜡切片诊断符合率 病理切片优片率 ≥98% ≥98% 功能科 B超诊断与术后诊断符合率 心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率 ≥85% ≥85% 药剂科 科室年度业务工作计划 年 医疗工作计划： 科室年度教学工作计划 年 教学计划： 研究所教学 本科生教学 进修生教学 实习生教学 科室年度科研工作计划 年 科研工作计划： 1. 科研方向 2. 科研课题 3. 科研进度 4. 经费申报与使用 学术活动 6．学术论文 7. 科研成果 科室医疗质量年度工作计划 年 医疗质量年度计划： 科室季度工作重点 年第一季度 年第二季度 科室季度工作重点 年第三季度 年第四季度 1月份工作要点和小结 工作要点 工作总结 存在问题 改进措施 数量指标1 出勤率 业务学习次数 会议与病例讨论 收治病人数 会诊次数 抢救次数 患者死亡人数 数量指标2 诊断指标 治疗指标 效率指标 管理指标 2月份工作要点和小结 工作要点 工作总结 存在问题 改进措施 数量指标1 出勤率 业务学习次数 会议与病例讨论 收治病人数 会诊次数 抢救次数 患者死亡人数 数量指标2 诊断指标 治疗指标 效率指标 管理指标 3月份工作要点和小结 工作要点 工作总结 存在问题 改进措施 数量指标1 出勤率 业务学习次数 会议与病例讨论 收治病人数 会诊次数 抢救次数 患者死亡人数 数量指标2 诊断指标 治疗指标 效率指标 管理指标 4月份工作要点和小结 工作要点 工作总结 存在问题 改进措施 数量指标1 出勤率 业务学习次数 会议与病例讨论 收治病人数 会诊次数 抢救次数 患者死亡人数 数量指标2 诊断指标 治疗指标 效率指标 管理指标 5月份工作要点和小结 工作要点 工作总结 存在问题 改进措施 数量指标1 出勤率 业务学习次数 会议与病例讨论 收治病人数 会诊次数 抢救次数 患者死亡人数 数量指标2 诊断指标 治疗指标 效率指标 管理指标 6月份工作要点和小结 工作要点 工作总结 存在问题 改进措施 数量指标1 出勤率 业务学习次数 会议与病例讨论 收治病人数 会诊次数 抢救次数 患者死亡人数 数量指标2 诊断指标