头部检查 课件.ppt

腮腺 正常情况 异常发现 四、颈部血管 1、颈静脉怒张 半卧位静脉充盈度超过正常水平， 称颈静脉怒张。 提示静脉压增高、上腔静脉回流障碍 2、颈动脉搏动 搏动明显，提示主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲亢、严重贫血。 3、颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全颈静 脉怒张时。 4、血管性杂音 五、甲状腺 1、位置及检查方法（视、触、听） 肿大程度、性质、对称性、硬度、表面情况、 震颤与压痛，对气管的影响等。 2、甲状腺肿大分度： Ⅰ度：不能看到甲状腺肿大，但能触及者； Ⅱ度：能看到又能触摸到甲状腺，但在胸锁乳突肌以内者； Ⅲ度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌者。 六、气管 1、检查方法 2、移位的意义 推向健侧----大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤； 拉向患侧----肺不张、肺硬化、胸膜粘连。 3、气管牵曳征（Oliver征） 在主动脉弓动脉瘤时，出现与心脏搏动一致的气管 向下移动现象称为气管牵曳征。 思考题： 1、试述头颅、五官检查内容及顺序？ 2、头部检查有哪些内容？ 3、甲状腺的检查方法及注意事项？ 眼球萎缩 双侧突眼 单侧突眼 口咽部 喉咽部 软腭 会厌 * * 头部检查 Head examination 头部检查 一、头颅 (skull) 1、检查内容: 大小、外形变化、运动时的异常 2、头围（cm): 以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 3、头围在发育阶段的变化 新生儿约34cm，18岁可达53cm或以上. 4、异常头颅 1）小颅: 囟门过早闭合致小头畸形，伴智力发育障碍。 2）尖颅: 失状缝、冠状缝过早闭合所致，如Apert综合征 3）方颅: 如小儿佝偻病、先天性梅毒。 4）巨颅: 由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视， 巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。 5）长颅: 见于Marfan综合征及肢端肥大症。 6)变形颅： 5、头部运动异常 （1）活动受限，见于颈椎疾病 （2）不随意地震颤，见于震颤性麻痹 （3）与颈部动脉搏动一致的点头运动，称Musset征； 见于严重的主动脉瓣关闭不全。 二、五官检查 （一）眼部 1、眼眉(eyebrow) 眉毛外1/3过于稀疏或脱落见于： 1）粘液性水肿 2）垂体前叶功能减低症 3）麻风病（特别稀疏或脱落） 2、眼睑(eyelids) 1）睑内翻，见于砂眼。 2）上睑下垂 单侧性: 动眼神经麻痹所致，见于蛛网膜下腔出血、 脑脓肿、脑炎、外伤、白喉等。 双侧性: 见于重症肌无力、先天性上睑下垂。 3）闭合障碍： 单侧性:? 见于面神经麻痹。 双侧性: 见于甲亢； 4）眼睑水肿:? 常见于： 慢性肝病、营养不良、肾炎 血管神经性水肿、贫血 等。 3、结膜(conjunctiva) 1）分睑结膜、穹隆部结膜、球结膜 2）翻转眼睑要领 3）检查内容 苍白、发黄、充血发红、颗粒与滤泡、出血点、球结膜水肿 4、眼球(eyeball） 1）眼球突出，标准为眼球应突出在眉弓之外。 双侧眼球突出见于甲亢，甲亢还有四联征 Graefe 征: 眼球下转时，上睑不能相应下垂。 Stellwag征: 瞬目减少。 Mobius 征:? 辐辏运动减弱。 Joffroy征: 上视时无额纹出现。 单侧眼球突出：多由于局部炎症、眶内占位病变引起， 偶见于颅内病变。 2）眼球下陷 双侧: 见于严重脱水 单侧: 见于Horner氏综合征和眶尖骨折。 Horner氏综合征，即交感神经麻痹综合征： 肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，