肾动脉狭窄的超声诊断.pptxVIP

肾动脉狭窄的超声诊断;你见过几个阳性病人？ 肾动脉狭窄的病人真的少见吗？ 为什么？;肾脏的解剖 肾血管的分布;;检查方法;检查方法;检查方法;正常肾动脉的声像图表现;肾血管性高血压;动脉粥样硬化：一般发生于老年人，男性多于女性，狭窄部位多位于起始段。 纤维肌肉增生：常见于青年人，女多于男。肾动脉损害主要发生于中段1/3或远段1/3，常延及分支，单侧者右侧多见。 多发性大动脉炎：多见于青年女性，肾动脉起始段受累较常见。;发病机理;多谱勒超声诊断指标;声像图表现：患肾体积缩小，长径9cm，或较健侧1.5-2cm。 彩色多谱勒表现：狭窄处杂色血流；轻中度狭窄无明显异常；重度狭窄血流信号明显减少。 频谱多谱勒：峰值流速≧180cm/s、RAR ≧3.5作为诊断内径减少≧60%的肾动脉狭窄指标。 肾内动脉（叶间动脉）：加速时间≧ 0.07s，加速度 3m/s2和阻力指数0.5来诊断。;肾动脉狭窄诊断标准(肾动脉狭窄60%);诊断评价;血流阻力公式： R=8ηL/πr4 25%血流速度升高不明显，但有异常频谱-------不能单纯靠肾动脉血流速度 肾动脉狭窄处的血流速度容易检查吗？ 肥胖、肠道气体干扰、副肾动脉、腹水、腹主动脉疾病 ;Tardus-Parvus波形在肾动脉狭窄诊断中的应用（狭窄下游肾内动脉小慢波）;肾动脉狭窄的分类;检查方法（二）;肾动脉狭窄的分度;诊断标准;三种病因不同狭窄程度间加速时间测值分析（s,x±s）;上表显示AT在各病因组内重度狭窄与轻度或中度狭窄之间差异有统计学意义（P0.05），而在相同狭窄程度三种病因之间差异均无统计学意义。;;表2 显示RI在各病因组组内各狭窄程度之间比较时，大动脉炎及纤维肌肉发育不良组重度与轻、中度狭窄之间差异有统计学意义，动脉粥样硬化组闭塞与轻、中、重度狭窄之间差异有统计学意义，而纤维肌肉发育不良组与大动脉炎组之间差异无统计学意义。;用RI 0.5预测≧70%的RAS;讨 论;RAS远端动脉小慢波产生机制：存在争议，Patriquin等认为是狭窄远端灌注压下降所致，而Bude等认为是狭窄远端动脉顺应性所致。 动脉硬化性RAS：其肾血管顺应性下降，阻力升高。 大动脉炎及纤维肌肉发育不良RAS：肾内细小动脉结构正常，动脉壁顺应性改变并不明显。 ;AT ≧0.07S预测≧70%的RAS诊断效果最佳。 RI0.5对大动脉炎性和纤维肌肉重度RAS具有良好的诊断价值，而对动脉硬化性RAS的诊断价值不大。 RI0.5对≧50岁与50岁的重度RAS的诊断效率存在差异。 肾功能的影响：28%合并肾功损害的重度RAS患者RI 0.8。 Schwerk等及Krumme等提出ΔRI以免个体差异对RI的影响。以ΔRI 0.05来预测≧70%的RAS。 对单侧重度RAS的诊断效率， ΔRI 0.05的诊断准确性明显高于ΔRI 0.08 ;小 结;主动脉狭窄;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节???PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;研究背景;研究背景;PART TWO;基本概念;基本概念;PART THREE;理论研究;理论研究;PART FOUR;试验方法;试验方法;试验方法;PART FIVE;实际应用;;PART SIX