手足口病诊疗及预防控制技术培训课件.ppt

手足口病防控 滨州市疾病预防控制中心:张进军 bzcdccrb@163.com 二0一0年三月三0日 邹平疾控 cdc@ 一 手足口病流行病学（简要） 手足口病概念 手足口病（Hand-foot-mouth Disease， HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。 病原 　引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A， CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B， CVB）的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71， EV71）；埃可病毒（Echovirus， ECHO）等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 潜伏期 　手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 传播途径: 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 易感人群： 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%~9 5%。据国外观察报告，在人群中，每隔2~3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为Cox Al6引起。 ．流行特征： 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 临床特征:　急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 二、我市的疫情情况 2009年，全市通过疫情网络直报系统报告手足口病例2837例，无死亡病例；报告发病率为76.68/10万。比2008年（1002例）上升183%。 发病人数和发病率均位于全省各地市倒数第二的位次。 今年的疫情情况 截止2010年3月29日，全市共报告手足口病例33例，与去年同期（18例）相比上升明显；无重症、死亡病例。 全市共有4个县区发病，发病数最多的是邹平县25例，占全市发病数的75.76%。其次为惠民县5例，滨城区2例，无棣1例。 发病人数以3月最多，共20例；1月发病11例；2月发病2例。 男性发病明显多于女性，男性21例，女性12例，男女性别比为1.75：1。 发病以0-3岁25例，3岁以上8例。 散居儿童发病23例，托幼儿童7例，学生3例 。 三、 疫情控制与处理 ? （一）工作目标???深入贯彻卫生部和卫生厅关于手足口病防控工作的各项要求，确保各项措施落到实处，努力降低2010年全市手足口病流行强度和疫情危害，减少重症和死亡病例，保护公众健康，维护社会稳定。 （二）工作原则??? 坚持政府领导，部门配合，全社会参与的工作机制；坚持预防为主，防治结合，强化重症病人救治的工作方针；坚持专业队伍防控与群防群控相结合，以农村和社区群防群控为基础，以托幼机构和小学为重点，关口前移，重心下沉，抓早、抓主动、抓基层的防控策略；坚持属地化管理，强化督导检查，确保各项防控措施落实到位。 （三）工作重点 ??? 1、做好手足口病的疫情网络直报和相关信息报送；??? 2、加强疫情监测和预警，科学研判疫情发展趋势，适时进行疫情研判，视疫情态势启动手足口病应急响应；?