内科学呼吸系统疾病.doc

一、总论 名词解释： 选择题： 1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延 长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是： A.通气不足 B.吸入气氧含量低 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加 2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查： 肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是： A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E.用力加强呼吸的结果 3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关： A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.气候，过敏因素 4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸, 听诊有散在干啰音。血气分析：pH 7.36，PaO25.32 kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是： A.补碱性药 B.使用机械通气 C.静注速尿 D.静注呼吸中枢兴奋剂 E.静滴糖皮质激素 5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是： A.慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎 6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是： A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重 B.急性感染的毒血症损害心肌 C.急性感染引起肺小动脉炎 D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛 E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩 7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是： A.严重心律失常 B.抑制呼吸 C.二氧化碳潴留加重 D.组织缺氧 E.肾血流量减少 8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿啰音, 剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为： A.慢性支气管炎 B.慢性支气管炎、肺气肿 C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期) D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭 E.肺间质纤维化 9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物, 尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是： A.流行性出血热 B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性肾炎 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病 10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐, 肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择： A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质 三、肺部感染性疾病 简述题： 肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。 选择题： 1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变： A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散 C.经淋巴管播散 D.血行播散 E.细菌夹膜破坏肺泡壁 2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的： A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润 C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物 D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞 3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是： A.突起畏寒发热 B.胸痛 C.呼吸困难 D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰 4.男