医用X射线诊断设备.ppt

三.牙科用X射线机的防护性能 X线管头组装体应有足够铅当量防护层，距焦点1米处漏射线1小时累积测量不超过6.45×10-6C·kg-1(25mR)。 X线管头窗口处应装有铝过滤板，以使固有过滤不小于1.5mm铝当量。 集光筒应有0.5mm铅当量的防护层，其末端的有用线束直径不得超过70mm。 峰值电压不超过60千伏的X线机，焦皮距大于100mm；60千伏(峰值)以上的X线机，焦皮距不得小于200mm。 连接曝光开关的电缆长度不得短于2m。 四.防护设备 医院要因地制宜采用防护厚度为0.5mm铅当量的各种摄影防护设施。 医院应对每台X线机配备各种辅助防护用品，如0.25mm铅当量的铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅坐椅等。供胃肠及其他特殊检查用的各种辅助防护用品应有较大铅当量。 医院应注意配备可供受检者使用的各种辅助防护用品和固定特殊受检者的设备。 介入操作人员防护5件套 合格的放射工作人员 有娴熟的专业技术 有扎实而全面的辐射防护知识 从事电离辐射医学应用的工作人员需参加防护培训 培训目的是提高工作人员对放射安全的认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大限度地减少不必要的照射，避免事故发生，保障各类人员的健康。 放射工作人员上岗前必须接受放射防护培训，并经考核合格之后才有资格参加相应的工作；在岗期间应定期接受再培训。 事故性照射的预防和调查 应采取一切合理的措施，不断提高所有人员的安全文化素养，防止发生潜在事故照射。 应对下列事件及时进行调查： 各种诊断性照射事件，如剂量明显大于预计值的诊断性照射，或剂量反复并显著超过所规定的相应指导水平的诊断性照射； 各种可能造成患者的受照剂量与所预计值显著不同的设备故障、事故或其他异常偶然事件。 有关的记录保存 应在审管部门规定的期限内保存并在必要时提供，进行追溯性剂量评价所必需的资料，包括特殊检查中荧光透视检查的照射次数和持续时间等。 医务人员的责任与义务 放射诊断正当性判断与最优化防护 申请医生的责任与义务 放射职业人员的责任与义务 正当性判断的一般原则 权衡利弊，证明放射诊断给受照个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该照射实践才是正当的。 对于复杂的诊断，应注意逐例进行正当性判断。还应注意根据医疗技术与水平的发展，对过去认为是正当的放射照射重新进行正当性判断。 放射诊断检查正当性判断 掌握好适应证，避免不必要重复检查；对妇女、儿童检查正当性判断更应慎重。 群体检查的正当性判断 考虑对被查出的疾病进行有效治疗的可能性和由于某种疾病得到控制而使公众所获得的利益，当受益足以补偿各个方面所付出的代价(包括辐射危害)时这种检查才是正当的。 x射线诊断筛选性普查应避免使用透视方法。 与临床指征无关的放射检查的控制 判断因职业、法律、健康保险目的而进行放射学检查是否妥当，应考虑能否获得有关受检者健康状况的有用信息及获得这些信息的必要性。并应与有关专业机构进行磋商。 医技人员的剂量限值： 连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv； 任何一年中的有效剂量，50mSv； 眼晶体的年当量剂量，150mSv； 四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。 CT原理图 CT结构示意图 第五代CT结构示意图 螺旋CT结构示意图 X射线透视装置 X射线透视装置 X射线透视装置 计算机数字处理 数字化多功能双球管X线机 诊断用X线机 便携式X射线机 移动式X线机 床边移动X线机 床边移动X线机 血管造影介入装置 牙科全景X线机 泌尿外科诊疗床 体外冲击波碎石机 平板探测器X线机 平板探测器X线机 CT机 西门子CT机 西门子螺旋CT 诊断信息的共享 诊断设备电离辐射来源 机头漏射线 机头构件散射线 射野内物体散射 射野外物体散射 放射诊断的利与弊 利： 及时、有效地获取充分的诊断信息； 弊： 接受额外的辐射照射，随机性效应概率增高，甚至出现确定性效应。 兴利除弊的方法： 落实职业人员和患者的辐射防护 防护内容讲述 医院的责任与义务 医务人员的责任与义务 对患者、受检者的防护措施 放射诊断相关标准 医院的责任与义务 建造合格的建筑 提供合格的仪器和防护设备 配备合格的人员 建造合格的建筑 机房应设在建筑物底层一端。新建X线机房面积，100mA以下的≥24m2；200mA以上的≥36m2；多管头X线机房面积酌情扩大。 牙科X线机单独机房。 主屏蔽墙设2mm铅当量防护厚度，侧墙壁和天棚设1mm铅当量防护厚度。 透视机房墙壁均应有1mm铅当量防护厚度。 机房门、窗合理设置，要有合适铅当量防护。 受检者候诊位置要选择适当，有相应防护措施。 保持良好通风，机房门外安设工作指示灯。 合格的仪器和防护设备 辐射源：应符合国家的有关规定，设备的散射、漏射线符合要求； 防护设备：必须为职业人员