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心电图报告正常节律 　　1心电图的节律与图形　　1.1心电图节律节律是指控制心脏电活动的起源部位。正常的心脏节律(心律)的电活动起源于窦房结,称为窦性心律。正常时窦房结的频率60～100次/分钟(bpm)。超过该频率称为窦性心动过速,低于该频率则为窦性心动过缓。除窦房结以外的心房、房室结、心室都有频率不同的自搏节律和部位,这些自搏节律点称为异位节律点。　　1.2心电图图形与各波的命名解剖学的心脏分为4个腔,左、右心房和左、右心室。由于两个心房同时收缩,两个心室也同时收缩。因此,从电活动的角度可把心脏看成两个腔:心房腔和心室腔。　　心房肌质地小、壁薄,除极时产生的电位变化小,心电图记录的电位较低矮称为P波。心室肌质地大、壁厚,心室除极时产生的电位变化大,心电图记录的电位振幅较高称为QRS波。心室肌除极后恢复到静息状态的过程称为复极,形成心电图的T波。　　心电图研究早期,Einthoven将心电图的各波用英文字母表示:P代表心房除极波,Q、R、S都代表心室除极波,统称为QRS波群。其中Q波为QRS波群中的第一个负向波,R波为第一个正向(直立)波,R波之后的负向波称为S波。QRS波最前部分可以有Q波,也可以无Q波。S波和T波之间的部分称为ST段。U波位于T波后0.20～0.40s的低而宽的波形,形成机制不清(图1)。　　2心电图各波的时限与测量　　2.1心电图各波时限和间期心电图除了P、QRS、T波及ST段外,还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期。例如:PR间期、PJ间期以及QT间期等,测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法(图2)。　　2.1.1P波时限心房肌除极时间,正常值0.11s。　　2.1.2QRS波群时限电活动通过心室肌传导与扩布的时间。正常值0.06～0.10s(即2～3个小方格)。心室出现传导异常时QRS波时限增宽。　　2.1.3PR间期P波起点到RS波起点。正常PR间期值0.12～0.20s,相当于3～5小格。该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。　　2.1.4PJ间期从P波的起点到QRS波的终点(J点),是心房除极、房室结传导和心室除极时间,正常值≤0.26s。　　2.1.5QT间期QRS波起点到T波结束,代表心室除极和复极总时间。由于QT间期长度随心率变化而改变,因此,临床应用校正的QT间期(QTc)消除心率的影响,正常值100bpm。　　5、窦性心律不齐P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，P-P间期互差≥秒　　6、窦性心律不齐P波：窦性节律中出现较长的间歇，其间无P波，长间歇不是基本　　节律PP间期的整数倍，PP间期秒　　7、左心室高电压QRS波：Rv5=mV，Rv5+Sv1=mV　　8、偶发室性早搏QRS波：提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥秒，伴继发性　　ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，秒，无提前，无延迟，频率在70-140次/分　　之间。　　42、偶发交界性早搏提早出现的QRS波群，形态与正常窦性QRS基本相同，逆行性P’　　位于QRS波群之前，PR间期100次/分　　49、极速型心房颤动P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规则的f波，心室　　律绝对不规则，心室率180次/分　　50、快速型心房颤动，部分伴室内差异性传导P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔　　极不规则的f波，心室律绝对不规则，心室率100次/分，部分　　QRS波群宽大畸形　　51、极速型心房颤动，部分伴室内差异性传导P波消失，代之大小不同、形态各异、间　　隔极不规则的f波，心室律绝对不规则，心室率180次/分，部分　　QRS波群宽大畸形　　52、缓慢型心房颤动P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规则的f波，心室　　律绝对不规则，心室率秒　　54、二度Ⅰ型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，RR间期逐渐缩短，长　　的PP间期短于两个短PP间期之和　　55、二度Ⅱ型房室传导阻滞在心室漏搏之前，PR间期恒定，RR间期无明显变化，长的PP　　间期为短PP间期的整数倍；　　56、三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，P　　间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系　　57、三度房室传导阻滞QRS波群规整　　58、高度房室传导阻滞连续出现2个或以上心室漏搏.　　59、完全性右束支传导阻滞QRS波：时限≥秒，各导联终末部宽钝、切迹，V1呈rsR’　　型或R型。ST-T：继发性改变。　　60、不完全性右束支传导阻滞QRS波：时限＜秒，各导联终末部宽钝、切迹，V1呈　　rsR’型或R型。ST-T：继发性改变。　　61、完全性左束支传导阻滞