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女性生殖生理 复旦大学附属妇产科医院 李儒芝 前言 研究对象:生殖内分泌的功能及调节 生殖内分泌功能:繁衍后代、保持女性体征 临床特征:在性成熟期呈周期性规律 中心环节:卵巢的功能及其功能调节 女性生殖系统 女性与男性最大的区别在于生殖系统 生殖系统包括:性腺、内生殖道、外阴 外阴 内生殖器(性腺和内生殖道) 卵巢结构 卵巢(Ovary) 女性性腺 功能:生殖、内分泌 生殖:形成卵子,繁衍后代。 内分泌:分泌雌、孕、雄等激素。 卵泡(follicle)结构与功能 卵母细胞:形成卵子 颗粒细胞:分泌雌激素 卵泡膜细胞:分泌雄激素 卵泡生长发育(1) 卵泡的生长发育(2) 每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm的卵泡。 多数情况下,在14天之后其中一个卵泡发育成熟。 颗粒细胞分泌雌激素,卵泡膜细胞分泌雄激素。 排卵 定义:成熟卵泡排卵,卵母细胞排出。 排卵后,残留的卵泡转化为黄体。 黄体 黄体是由卵泡转化而来的 排卵后在LH的作用下,颗粒细胞和卵泡膜细胞黄素化形成黄体细胞。 黄体主要分泌孕激素和雌激素 如果未怀孕,黄体的寿命平均为14天。 卵巢分泌激素 ? 卵巢激素合成途径 卵子的发生 减数分裂错误 卵巢功能的调节 下丘脑 神经内分泌中枢 调节性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺体的功能 参与能量代谢的调节,肥胖和神经性厌食都可以造成月经失调。 下丘脑是边缘系统的重要组成部分,精神因素可以影响生殖内分泌功能。 促性腺激素释放激素(GnRH) Gonadotropin-releasing hormone, GnRH GnRH由下丘脑GnRH神经元分泌的 下丘脑有3000个GnRH神经元 GnRH的作用:促进垂体FSH和LH的分泌 促性腺激素 包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)和黄体生成素(luteinizng hormone,LH) 由腺垂体促性腺激素细胞分泌 作用:促进卵泡的生长发育和卵巢激素的合成。 雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说 促性腺激素分泌的调节 GnRH的调节 雌激素的调节:反馈调节 孕激素的调节:负反馈抑制 卵巢功能的变化 卵巢功能取决于卵泡质量和数量 儿童期:GnRH神经元受到抑制,卵巢功能受到抑制 青春期:卵巢功能开始启动 生育年龄: 绝经过渡期和绝经后:卵巢功能开始衰退到衰竭。 青春期 围绝经期和绝经后期 性激素及其作用 性激素包括雌激素、孕激素和雄激素 这3种激素对女性的正常生殖生理均很重要。 雌激素的作用 子宫:促进子宫的生长发育,增加子宫平滑肌的收缩,子宫内膜增殖变厚 宫颈:粘液分泌增加,变得稀薄,有助于精子的通过。 阴道:上皮细胞增殖变厚,表层细胞角化。 外阴及乳房: 骨骼系统:促进矿物质的沉积。 其他:心血管系统等 孕激素的作用 子宫:抑制子宫平滑肌的收缩,使子宫内膜发生分泌反应 宫颈:粘液分泌减少,变得稠厚,具有保护作用。 阴道:表层细胞脱落。 乳房: 体温调节中枢:上调作用。 其他:心血管系统等 基础体温 雄激素的作用 阴毛、腋毛的生长 维持正常的性功能 雄激素过多会造成月经失调 子宫内膜(endometrium)结构 雌激素的作用 促进上皮细胞和间质细胞的有丝分裂,使子宫内膜增殖变厚。 雌激素作用下的子宫内膜称为增殖期子宫内膜 孕激素对子宫内膜的作用 对抗雌激素的增殖作用 促进腺体的分泌,为妊娠做准备。 孕激素作用下的子宫内膜称为分泌期子宫内膜。 月经出血及止血 孕激素水平下降时子宫螺旋动脉会痉挛,使子宫内膜缺血坏死。 然后,螺旋动脉扩张使坏死的内膜脱落,这就是月经。 前列腺素使子宫平滑肌收缩,有助于止血。 月经的周期性及其调节 月经的描述 月经周期 月经期 月经量 月经期的症状 痛经 腹部不适、面色苍白等 这些症状与前列腺素和经血受阻有关。 宫颈的周期性变化 宫颈口:排卵前开大 宫颈粘液:排卵前分泌增加,稀薄。 排卵后分泌减少,稠厚。 宫颈粘液成分:水、电解质、大分子物质。 意义:可以判断卵泡的发育情况 其他影响生殖生理的内分泌因素 CRH:抑制GnRH功能 肾上腺皮质 PRL:抑制卵巢功能 甲状腺功能 小结 女性生殖系统包括卵巢、内生殖道和外阴 女性生殖内分泌功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节。 育龄期女性生殖生理最大的特点是周期性变化。 重点 卵巢的生殖内分泌功能及其调节 子宫内膜的周期变化及月经的发生机制 * *
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