赣南医学院儿科学课件 造血系统疾病.ppt

造血系统疾病 赣南医学院第一附属医院儿科 张 小 玲 第一节 小儿造血和血液特点 一．造血特点： （一）胎儿造血： 卵黄囊造血期（中胚叶） 肝脾造血期 骨髓造血期 （二）生后造血 1．骨髓造血 （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 婴儿期多见 （1）应急：感染、溶血 （2）外周血象：有核红细胞和幼稚中性粒细胞 （3）体征：肝、脾、淋巴结肿大 二．血液特点 （一）血容量： 新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8% （二）血细胞： 1．RBC： 出生 10天 2-3个月 12岁 （下降20%） （生理性贫血） （成人水平） RBC 5-7 4-5.5 3 4 HB 15-23 11 12 婴儿 HBF 出生时70% 1岁5% 2岁2% 成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF2% 2．WBC （1）计数： 出生 3-4天 10天 1岁 8岁（成人水平） 1.5-2万 下降 1-1.5万 1万 （2）分类：二次交叉 出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期 粒 65 50 40 50 50-70 淋巴 35 50 60 50 20-40 3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但10万） （2）正常：10-30万 第二节 小儿贫血 一．定义：末梢血中单位容积内的红细胞数或血 红蛋白量低于正常 6m-6y Hb110g/L 6y-14y Hb120g/L 海拔 1000米 Hb 4% 二．程度 ： 程度 轻度 中度 重度 极重度 RBC（1012/L） 3-4 2-3 1-2 1 HB（g/L） 90-120 60-90 30-60 30 三．分类 （一）形态学： MCV（fl,立方微米） MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 B12 正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障 单纯小细胞 80 28 32-38 肾脏 小细胞低色素80 28 32 IDA 四 病因分类 1．生成不足 （1）造血物质缺乏：铁、叶酸 （2）骨髓造血功能障碍：再障 2．破坏过多（溶血） （1）细胞内：先天性（遗传球、G6PD、地贫） （2）细胞外：后天性（新生儿溶血病） 3．丢失过多（失血） （1）急性：大出血 （2）慢性：消化道，寄生虫 四．临床特征 （一）病史 1．年龄 （1）新生儿：溶血，失血 （2）婴幼儿：营养，先天、感染 （3）儿童：慢性，造血 2．喂养 3．起病 （1）急性：出血，溶血 （2）慢性：营养，溶血，失血 （3）