脑血管解剖内容.pptx

;;血管的基本结构;血管的基本结构—内皮;血管的分类—动脉;动脉的分类及结构;血管的分类—静脉;;脑的动脉供血;脑血管的特点 ;脑血管的特点 ;中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻近Willis环的动脉主干上。他们几乎垂直穿入脑实质，供应间脑、基底核和内囊等，又称穿动脉、纹状体动脉、豆纹动脉。 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合，侧支循环容易建立。;脑动脉两大系统;颈内动脉;颈内动脉;主动脉弓; 颈内动脉系统;颈内动脉;颈内动脉分段—7分段法;颈内动脉分段;颈内动脉入颅;颈内动脉的临床相关病变 ;颈内动脉的临床相关病变;颈内动脉系统;颈内动脉主要分支;为颈内动脉的第一个较大的分支，起始于颈内动脉海绵窦段穿过硬脑膜移行于膝段处，发出后向前行，与视神经一起经视神经孔入眶。分支：眶上动脉、额动脉，其中最重要的一支为视网膜中央动脉。 临床：由于眼动脉和颈外动脉（特别是与脑膜中动脉）间有丰富的吻合，故眼动脉闭塞时，除非血栓扩展到视网膜中央动脉，否则不会引起视力障碍。另外，视网膜中央动脉硬化情况可以反映脑血管系统硬化的情况。 ;眼动脉;起于颈内动脉终段，从颈内动脉后壁发出后水平位向后行走，与基底动脉的终支—大脑后动脉相连接，全长约15mm。 后交通动脉在向后行走过程中，发出2－8条细小的中央支，可以分为两组 前组供应丘脑下部、丘脑腹侧部、视束前1/3及内囊后股； 后组主要供应丘脑底核。这些中央支其中一支堵塞后，因有效的侧支循环难以建立，很难代偿。;临床：后交通动脉形态变化很大，发育不良比较常见。当发育良好时，可以作为颈内动脉系和椎－基底动脉系压力平衡的通道，但是两者的血液在正常情况下多不相混，只有其中一系压力明显降低时，才出现分流。临床上可见颈内动脉造影时，椎－基底动脉并不显影，反之亦然。后交通动脉是脑动脉瘤好发部位之一，多位于后交通动脉与颈内动脉相接处或临近部分。 ;较细，多数在后交通动脉起始处外方1.5~4.5mm处，直接由颈内动脉发出。 按其行程可以分为池部和脑室部： 池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。 脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。 主要供血区为：脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。 ;脉络膜前动脉;脉络膜前动脉;颈内动脉主要分支 4. 大脑前动脉 Anterior cerebral;大脑前动脉;大脑前动脉分段;大脑前动脉分支;大脑前动脉分支;大脑前动脉分支;大脑前动脉;Heubner回返动脉;1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支;左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为前交通动脉 anterior communicating artery。位于脑底视交叉处，长度约4cm.，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。 ;大脑前动脉—临床; 颈内动脉的直接延续，颈内系统分支中最大的一支，成人平均管径约4mm。 大脑中动脉通常在视交叉外侧，嗅三角和前穿质的下方。又颈内动脉分出后，先近乎水平行向外方，约在前床突附近经侧沟窝（Sylvius窝）进入大脑外侧沟（Sylvius沟），途径前穿质至侧窝沟时发出许多细小的中央支进入前穿质，主干在岛盖的深方，动脉走行与大脑外侧沟方向一致，又前下斜向后上，在行程中陆续发出许多皮质支，绕过大脑外侧沟的岛盖缘，向上或向下分布在大脑半球外侧面上。 ;FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛;大脑中动脉;1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉;大脑中动脉;大脑中动脉;大脑中动脉;大脑中动脉;大脑中动脉皮质支;大脑中动脉;大脑中动脉中央支;大脑中动脉—临床;大脑中动脉—临床;大脑中动脉和大脑前动脉不同部位堵塞;大脑动脉环 circle of Willis;A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经;60;61;62; 椎-基底动脉系统;椎动脉 verterbral，va;C颏顶位;椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）;1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支