甘肃医学院病理解剖学课件11 肺炎.ppt

肺 炎 第 三 节 肺 炎 发生在肺组织的急性渗出性炎症。 大叶性肺炎 一、概念： 主要由肺炎双球菌感染累及肺大叶或肺段的急性纤维素性炎。 二、病因机制： 病因： 肺炎双球菌90% 发病机理： 机体对肺炎球 菌过敏反应。 三、病变： 炎症性质：纤维素性炎。 病变部位：左下及右下叶。 病变范围大，肺泡—肺大叶 病变特点（4期） 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 充血水肿期 1、镜下： 2、肉眼： 3、临床： 第１～２天，毒血症 听诊： 捻发音，湿性啰音 Ｘ线： 肺纹理增多，云雾状阴影 红色肝样变期 1、镜下： 2、肉眼： 3、临床：第２～３天， 　 毒血症，低氧血症， 　 咳铁锈色痰，胸痛； 　 叩诊：浊音； 　 听诊：支气管呼吸音 　 Ｘ线：大片致密阴影 灰色肝样变期 1、镜下： 2、肉眼： 3、临床： 　 低氧血症减轻 　 叩诊：浊音； 　 听诊：支气管呼吸音 　 Ｘ线：大片致密阴影 溶解消散期 1、镜下: 2、肉眼： 3、临床： 体温降至正常， 症状和体征渐消失 听诊：湿性啰音 Ｘ线：肺纹理增多， 云雾状阴影 结局及并发症：大多数痊愈，少数可发生如下并发症： (1)肺肉质变 (2)肺脓肿及脓胸 (3)败血症 (4)感染性休克 大叶性肺炎 病程7~10天，可不治自愈； 第1天应用抗生素，可缩短病程; 第2天应用抗生素，可缓解症状; 不是化脓性炎。 小 叶 性 肺 炎 一、概念： 部位：肺小叶 病程：急性 性质：化脓性炎 二、病因及机理： 病因：多种细菌 发病机理： 继发于急性传染病、长期卧床或 昏迷的病人。 三、病变： １、部位: 双肺下叶，背部 （细支气管—肺小叶） ２、性质： 化脓性炎 ３、镜下： 以细支气管为中心的肺 组织的化脓性炎。 4、肉眼： 四、常见并发症有: 呼吸衰竭; 心力衰竭； 毒血症； 肺脓肿和脓胸 再 见 * 平凉医专 病理教研室 小叶性肺炎：细支气管壁破坏，大量中性粒细胞聚集 小叶性肺炎：有的以浆液性渗出为主 小叶性肺炎：病灶相互融合，形成大片的坏死和化脓 *