慢性肝病湿热证与慢性炎症关系的临床探讨-中西医结合临床专业毕业论文.docxVIP

中文摘要慢性肝病湿热证与慢性炎症关系的临床探讨 中文摘要 慢性肝病湿热证与慢性炎症关系的临床探讨 摘 要 目的：通过观察慢性肝病患者免疫状态(CD4+、CD8‘CD4+／CD8+)、外周 血单个核细胞(PBMc)细胞因子(IL-4、IFN—r、IL-10、TNF-Q，)的表达、 血浆细胞因子(IL一1、IL-6、IL-8、TNF—Q。、TGF-B。)与中医肝胆湿热证、 肝胆瘀血证、肝肾阴虚证、脾胃气虚证辨证分型的关系及清热化湿方药治 疗肝胆湿热证的临床疗效，进一步探讨肝胆湿热证与慢性炎症的关系。 方法：早晨空腹抽取慢性肝病患者肝胆湿热证35例，肝胆瘀血证20 例，肝肾阴虚证20例，脾胃气虚证20和健康对照组30例患者静脉血， 用流式细胞仪测定外周血TL淋巴细胞CD4+、CD8+、外周血单个核细胞 (PBMC)内细胞因子IL-4、IFN—r、IL一10、TNF—Q。的表达及放射免疫(RIA) 法测定血浆细胞因子IL-1、IL一6、IL一8、TNF—Q。。IL一10、TGF-B。双抗 体夹一0酶联免疫法(ELISA)测定。 肝胆湿热证患者口服清热化湿方药煎剂，一付药两袋，每袋150毫升， 每毫升含生药一克，每日两次，每次150毫升，连服两周后再次抽取静脉 血，测定上述指标判断疗效。 结果：肝胆湿热证(34．3±3．37，1．26±0．03)、肝胆血瘀证(35．06 ±4．17，1．30±O．17)、脾胃气虚证(33．94±3．49，1．244-0．16)、肝肾阴 虚证(34．74±3．06，1．25±0．12)的CD4+、CD4+／CD8+比值均明显低于正常 对照组(39．93±2．19，1．42±0．09)(pO．01)，4种证型之间相互比较， 无统计学差异(pO．05)。 肝胆湿热证(28．414-2．59)、脾胃气虚证(27．544-3．17)、肝肾阴虚证 (27．53±3．07)及正常对照组(28．28±1．98)CD8+值四组间相互比较，差异 不明显(p0．05)；肝胆血瘀证(27．08±1．77)CD8+值与肝胆湿热证及正常 对照组相比，明显降低(p0．05)。 外周血单个核细胞内IFN_r的表达，肝胆湿热证(15．83±1．77)、肝 胆血瘀证(18．914-2．59)、脾胃气虚证(16．44_--+_-2．03)、肝肾阴虚证(18．25 ±2．79)4组都明显高于正常组(14．21±1．77)(pO．01)；肝肾阴虚证、 肝胆血瘀证明显高于肝胆湿热证(pO．01)；脾胃气虚证与肝胆湿热证相 中文摘要比，差异不明显(pO．05)；肝肾阴虚证、肝胆血瘀证明显高于脾胃气虚证 中文摘要 比，差异不明显(pO．05)；肝肾阴虚证、肝胆血瘀证明显高于脾胃气虚证 (p0．05)；肝肾阴虚证与肝胆血瘀证相比，无统计学差异(pO．05)。 IL一4的表达，肝胆湿热证(19．77±2．49)明显高于正常组(17．47± 2．54)(pO．01)；脾胃气虚证(17．28--+2．54)与正常组相比，差异不明显 (pO．05)：肝肾阴虚证(13．30±1．98)、肝胆血瘀证(t4．32±1．64)明显低 于正常组(pO．01)；脾胃气虚证、肝肾阴虚证、肝胆血瘀证明显低子肝胆 湿热证(pO．01)：肝肾阴虚证与肝胆血瘀证明显低于脾胃气虚证 (p0．01)；肝肾阴虚证与肝胆血瘀证相比，无统计学差异(p)O．05)。 四种证的TH细胞亚群都处于不平衡状态。肝胆湿热证T。1、TH2细胞 数都高于正常：脾胃气虚证T。1细胞数高于正常；L2数变化不大；肝肾 阴虚证和肝胆血瘀证THl细胞数高于正常，TH2细胞数低于正常。 外周血单个核细胞内TNF—a。的表达，肝胆湿热证(20．19±2．54)、 肝肾阴虚证(18．51±2．67)和肝胆血瘀证(16．43±1．72)明显高于脾胃气 虚证(14．06±1．81)和正常组(14．85±1．6t)(pO．01)；肝胆湿热证明显高 于肝肾阴虚证和肝胆血瘀证(pO．05、pO．01)，以肝胆湿热证最高；肝肾 阴虚证明显高于肝胆血瘀证(pO．01)；脾胃气虚证与正常组相比，差异不 明显(pO．05)。 IL-IO表达，肝胆血瘀证(14．77±1．86)明显低于肝胆湿热证(17．06 ±2．61)、肝肾阴虚证(17．06±2。59)、气虚证(16．67±2．68)和正常组 (16．63±2．29)(pO．01)；湿热证、阴虚证、气虚证及正常组4组之间相 互比较，无统计学差异(pO．05)。 血浆IL—l的水平，肝胆湿热证(0．265±0．05)明显高于脾胃气虚证 (0．205±0．047)、肝肾阴虚证(O．179±0．034)、肝胆血瘀证(0．191±0．038) 和健康对照组(0．141±0．052)(p0．05、