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有机房电梯大修自检报告
文件编号: 有机房电梯施工自检报告 施注 工册 类代 别□改造□重大维修 码:--- 使用单位名称:设备内部编号: 填写要求 1、本报告书的结论页必须有检验结论、施工单位自检人员与审核人员的签字、日期,并加盖施工单位公章或检验合格章,否则本报告无效。2、制造单位、使用单位、施工单位须填写单位全称,不可简化。 3、对于要求测试数据的项目应填写实测数据。4、自检结果栏填写要求: 检验项目中所有内容均为“无此项”,则该项目的自检结果填写“/”;检验项目中有任何一条内容为“不合格”,则该项目的自检结果填写“×”;检验项目中所有内容均为“合格”,或者其中部分内容为“合格”、部分内容为 “无此项”,则该项目的自检结果填写“√”。5、标有★的项目为根据有关规定,对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯,可以不检、或者可以按照《电梯监督检验规程》中的有关规定进行自检的项目。其中条文序号为(1)的项目,仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置。6、当使用单位要对允许的不合格类项目监护使用时,需在备注栏中签署意见,负责人签字、日期,并盖单位鲜章。 共8页第2页 共8页第3页 共8页第4页 共8页第5页 有机房曳引电梯施工自检报告 使用单位: 施工单位: 项目名称: 自检日期:年月日 河南博世电梯有限公司 有机房曳引电梯施工自检报告 有机房曳引电梯自检报告内容 电梯安装/改造/大修施工自检报告 ——曳引式杂物电梯 使用单位:安装地址:使用编号:施工单位:施工责任人:电梯质检员:填写日期:年月日 说明 1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》中对于施工自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本,供有关单位参考使用。 2、本报告适用于电力驱动的曳引式杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。3、本报告需签字的表格中施工单位负责人、施工人员、质检员必须由本人签字,不准代签。 4、本报告应使用钢笔或签字笔填写,也可使用计算机出具,但不得使用铅笔、圆珠笔,不得涂改。确需更正时,应在原错误处划删除线,在其附近书写正确内容,并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据,无数据要求的,可填写“符合”或“不符合”;若无此项目时,填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”等单项结论。必要时,相关项目应当另列表格或者附图,以便数据的记录和整理。 6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定,如全部项目均合格,则自检报告的结论为“合格”;当存在不合格项时,应在“第一次自检结论,存在问题及整改意见”栏内,根据《检规》给出“不合格”的第一次结论,并提出整改意见,整改完成后,由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后,方可判定为“合格”。 7、报告中不应遗留空白表格,无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 8、检验机构在自检单位自检合格的基础上实施监督检验,自检单位需向检验机构提交本报告一份备存。本报告 一式三份,其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。 曳引式杂物电梯工程竣工验收证书
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