增补叶酸预防神经管缺陷项目讲义.doc

叶酸预防神经管缺陷项目 一、增补叶酸预防神经管缺陷项目 卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。 二、我国出生缺陷的现状 目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲是比较高的。且城市高于农村，山区高于平原。主要先天畸形发生率中，唇裂，神经管缺陷，多指，先天性心脏病，先天性脑积水，马蹄内翻足，占畸形发生率的前6位。2006年至2008年间发病率最高的前四位始终为先天性心脏病、指趾畸形、唇（腭）裂、神经管畸形。 而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。 由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。 三、增补叶酸预防神经管缺陷基本知识 （一）什么叫神经管缺陷？ 神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。无脑畸形出生后常常死亡。脊柱裂可致严重残疾，婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水、学习困难等。 （二）什么原因导致神经管缺陷发生？ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素（叶酸缺乏,占85%）。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。 （三）叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？ 研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。 （四）叶酸是什么？ 叶酸是一种水溶性B族维生素。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。 1、富含叶酸的食物 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 。 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等 。豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 。 谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。 核桃油里也含有叶酸 。 2、叶酸的分解 微溶于水，磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温、紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。 虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%； 煲汤等烹饪方法使食物中的叶酸损失50%～95%； 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。 3、叶酸的作用： ①叶酸是合成核酸时所需的辅酶。 ②帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。 ③制造红血球不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。 ④ 保护粘膜。 ⑤抗癌作用。 4、服用叶酸的注意事项： ①与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。 ②抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。 ③服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。 ④不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。 5、叶酸的不良反应： 正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹